hormoner?

[estin]

jente på 22 år, brukte p-piller i 4 år, sluttet med dem for et år siden. Fikk ikke normal mens etterpå(brun utflod 2 ganger) opphold på et halvt år... har hatt min første vanlige mens nå. I tillegg har jeg fått uvanelig mange kviser, på brystet, ansiktet og ryggen. Jeg har,uten å gå noe betydelig opp i vekt(1.60/53), fått celulitter på legger og lår. jeg har fått en real kulemage, ser gravid ut, noe som ikke er tilfelle. Vært hos legen til kontroll- kunne ikke hjelpe meg. Er det å begynne på p-piller igjen en løsning, eller bare en forskyvning av problemene?

[Mette Moen, Gynekolog]

Ble det tatt blodprøver av deg? Jeg synes ikke du skal starte med p-piller før du er utredet, helst hos en gynekolog som også kan utføre ultralyd av eggstokkene. Det kan foreligge det vi betegner som PCOS.

PCO står for Poly (mange) Cystiske (vannansamlinger) Ovarier (eggstokker). Det er en diagnose man stiller ved ultralyd hvor det ses små-cyster (minst 10 cyster, hver med en størrelse på opp til 10 mm) på eggstokkene. Hos ca 20% av alle kvinner kan ses PCO-forandringer på eggstokkene uten andre symptomer.

PCOS (det polycystiske ovarialsyndrom) står for en samling av symptomer hos kvinner som også har PCO. Det er en tilstand hvor eggløsningen av en eller annen grunn er hemmet. Eggstokkene produserer ikke normale mengder av hormoner, men tenderer til å øke produksjonen av de mannlige. Man vet ikke sikkert hvordan sykdommen oppstår, den er sannsynligvis arvelig og man er muligens født med et anlegg.

Symptomene er følgende: overvekt, hårvekst i ansiktet samt tendens til "maskulin hårvekst" på kroppen, uren hud hormonforstyrrelser. I tillegg kan komme blødningsuregelmessigheter, evt helt stopp i blødningene. Hvis det går mange måneder mellom blødningene kan det med tiden komme uheldig cellevekst av slimhinnen. Barnløshet kan forekomme (fordi man ikke har eggløsning). Det kan også være en viss type av stoffskifteforstyrrelser hvor forbrenningen er unormal, cellene må bruke mer insulin for å omsette glukose, og det kan være uheldig endring i fettstoffene i blodet. Overvekt ses ofte uten vi helt sikkert kjenner til årsaken, men overvekt vil forverre symptomene. Med tiden kan komme øket risiko for hjerte-karsykdommer og diabetes.

De fleste PCOS-pasienter har bare et enkelt eller få av symptomene.

Behandlingen avhenger av problemet:

· Ved uregelmessige blødninger kan man regulere med Provera.

· Ved unormal hårvekst (og evt blødningsproblemer) gir man p-pille (Diane foretrekkes).

· Ved barnløshet gis stimulasjon av eggstokkene med Pergotime eller Clomivid, evt prøverørsbehandling. (Slik behandling skal ikke gis hvis det ikke er ønske om graviditet!).

· Man har gjort forsøk med ved laparoskopi ('kikkhullsoperasjon') å brenne hull i eggstokkene for å bedre mulighet for graviditet og for å normalisere hormonforstyrrelser

· Ved evt. overvekt forsøker man å endre glukose/insulin balansen med Metformin (glykofag).

· Reduksjon av overvekt er den viktigste del av behandlingen.