Slanke bort insulinresistens/pco?

[alfr]

Hei. Jeg er en 25 år gml. jente som har hatt PCO i alle fall fra jeg var 17. De siste 4 mndr. har jeg blitt beh. med Cyclabil, men skal nå gå over til Microgynon da Cyclabil ikke var sterke nok. Jeg var nylig hos gynekolog og han fortalte ivrig om ny forsknig på PCO og bl.a. om bruk av Metformin/Glucophage da det viser seg at insulinresistens er en vanlig årsak til PCO. Jeg sliter med å få av meg de kiloene jeg har ekstra og er bekymret for om p-pillen nå vil føre til ytterligere vektøkning, og evt. utløse diabetes. Kroppen min veier mye, men den skjuler det godt bl. i et skjelett som man skulle tro var laget av bly. Jeg får ikke direkte beskjed av min lege om å slanke meg, men jeg veier faktisk 97 kg! (Er 1,85 m høy). Jeg får som regel bare høre at alt står i forhold til hverandre hos meg hvis jeg nevner slanking til noen. De kiloene jeg har til overs er plassert rundt midjen, slik det er typisk ved insulinresistens. Jeg er plaget av smerter i leddene i føttene pga plattfot og hallux valgus og merker fort en kilo fra eller til. Dette i tillegg til å ha lest om faren for diabetes i forbindelse med PCO, vil jeg gjerne gjøre det jeg kan selv for å prøve å unngå dette. Min bestemor fikk forøvrig diabets type 2. Er det slik at man kan slanke bort insulinresistens og derved PCO? Min lege ville gjerne at jeg skulle prøve Metformin når man hadde forsket litt mer på dette. Hvis det i tillegg til å virke gunstig på min PCO kan lette vektreduksjonen noe, synes jeg det hører interessant ut. Men vil bruk av et diabeteslegemiddel kunne utløse en evt. latent diabetes? Vil det være lurt av meg å forebygge diabetes ved å gå over til diabeteskost?

Jeg har forøvrig irritabel colon med diarètendens og hiatushernie med påfølgende refluxøsofagitt som beh. med Losec. Dette gjør ofte at sunn slankekost (grønnsaker og frukt) ikke takles så bra av magen uten i svært begrensede mengder om gangen.

Har du noen gode slanketips til en jente som føler hun er inne i en ond sirkel der det ene hindrer det andre, men som vil så veldig gjerne!

[Mette Moen, Gynekolog]

Jeg er ikke ekspert på diabetes og kosthold, så det må du spørre om på forum for allmennmedisin. Metformin øker ikke risiko for diabetes, det er et middel man bruker i behandling av diabetes. Se vedlegg om PCOS.

PCO står for Poly (mange) Cystiske (vannansamlinger) Ovarier (eggstokker). Det er en diagnose man stiller ved ultralyd hvor det ses små-cyster (minst 10 cyster, hver med en størrelse på opp til 10 mm) på eggstokkene. Hos ca 20% av alle kvinner kan ses PCO-forandringer på eggstokkene uten andre symptomer.

PCOS (det polycystiske ovarialsyndrom) står for en samling av symptomer hos kvinner som også har PCO. Det er en tilstand hvor eggløsningen av en eller annen grunn er hemmet. Eggstokkene produserer ikke normale mengder av hormoner, men tenderer til å øke produksjonen av de mannlige. Man vet ikke sikkert hvordan sykdommen oppstår, den er sannsynligvis arvelig og man er muligens født med et anlegg.

Symptomene er følgende: overvekt, hårvekst i ansiktet samt tendens til "maskulin hårvekst" på kroppen, uren hud hormonforstyrrelser. I tillegg kan komme blødningsuregelmessigheter, evt helt stopp i blødningene. Hvis det går mange måneder mellom blødningene kan det med tiden komme uheldig cellevekst av slimhinnen. Barnløshet kan forekomme (fordi man ikke har eggløsning). Det kan også være en viss type av stoffskifteforstyrrelser hvor forbrenningen er unormal, cellene må bruke mer insulin for å omsette glukose, og det kan være uheldig endring i fettstoffene i blodet. Overvekt ses ofte uten vi helt sikkert kjenner til årsaken, men overvekt vil forverre symptomene. Med tiden kan komme øket risiko for hjerte-karsykdommer og diabetes.

De fleste PCOS-pasienter har bare et enkelt eller få av symptomene.

Behandlingen avhenger av problemet:

· Ved uregelmessige blødninger kan man regulere med Provera.

· Ved unormal hårvekst (og evt blødningsproblemer) gir man p-pille (Diane foretrekkes).

· Ved barnløshet gis stimulasjon av eggstokkene med Pergotime eller Clomivid, evt prøverørsbehandling. (Slik behandling skal ikke gis hvis det ikke er ønske om graviditet!).

· Man har gjort forsøk med ved laparoskopi ('kikkhullsoperasjon') å brenne hull i eggstokkene for å bedre mulighet for graviditet og for å normalisere hormonforstyrrelser

· Ved overvekt forsøker man å endre glukose/insulin balansen med Metformin (glykofag).

· Reduksjon av overvekt er den viktigste del av behandlingen.

[Gjest malene]

For meg var metformin et vendepunkt. Jeg er 39 år og har hatt PCOS i mange år, med urgelmessig mens og mye fett på overkroppen, 160 høy og ca 70 kg - inntil jeg begynte på metformin for ca halvannet år siden. Jeg har prøvd å slanke meg i lang tid, men først etter ca et halvt år med metformin løsnet kiloene, selv om jeg sluttet å røyke samtidig med at jeg begynte med metformin. Nå har jeg regelmessig mens og jeg veier ca 63 kg. Jeg lever som om jeg har diabetes. Regelmessige måltider (2 skiver brød med magert pålegg eller middag hver 4. time). Jeg har kuttet ut melk og drikker mye vann til måltidene og ofte imellom. Jeg har aldri følt meg så frisk som det jeg gjør nå.