Dr. Moen - lap og PCOS

[dee]

Heisann!

Jeg er 26 år gammel og har PCOS. Om halvannen uke skal jeg inn til laparoskopi for å "brenne" bort cystene. I den forbindelse dukker det opp masse spørsmål! Det aller viktigste for meg er: kan jeg vente at hormonbalansen stabiliserer seg litt? Jeg er sterkt "angrepet" av PCOS'n, og synes at forandringene i kroppen min skjer litt vel fort nå...

En annen ting jeg også tenker (og ergrer meg)over er praksisen mht metformin. Jeg er insulinresistent, men legen min gir ikke Metformin! Er det virkelig slik at bare noen kan få benytte seg av den hjelpen som finnes? Jeg vil jo aller helst være lojal mot den legen jeg har, men må ærlig innrømme at tanken på å bytte til en mer "Metforminvennlig" lege er fristende! Særlig nå som jeg skal ha lap'n.

Jeg er også veldig plaget av hårvekst. Armene og bena har forandret seg utrolig mye på kort tid! Barten blir også mer og mer synlig. Har du noen tips?

Til sist (det aller viktigste): gynekologen min vil vente i 6 mnd etter lap'n med å gi meg nye hormonkurer i forbindelse med barnløsheten. Vi har nå prøvd i 5 år, og jeg har to helt mislykkede hormonkurer bak meg (ingen reaksjon i det hele tatt - selv med profasi). Må jeg virkelig vente sååå lenge? Jeg trodde det gjaldt å utnytte det faktum at jeg er cystefri jeg... Legger til at jeg har ingen egne menstruasjoner( bruker Provera), og ved siste cystetelling hadde jeg 18 cyster på den ene siden!

Håper du kan ta deg tid til å svare meg dr. Moen. Det hadde betydd masse for meg:-) Enten her eller på [email protected]

Med vennlig hilsen

[Mette Moen, Gynekolog]

Det er forskjellig hvordan en slik brenning virker, hos noen veldig bra, hos andre ikke. Metformin er på forsøksstadiet, det utretter ikke mirakler mot hårvekst eller vekt. Hvis du har hatt mislykket hormonkur før, så er det vel rimelig å se effekt av brenningen først. Hvis du er overvektig, bør du satse på å slanke deg, helst ved øket mosjon.

Heldigvis er du ikke så gammel, så du har tiden på din side, men jeg skjønner at du er utålmodig. Lykke til med laparoskopien.

Se vedlegg.

PCO står for Poly (mange) Cystiske (vannansamlinger) Ovarier (eggstokker). Det er en diagnose man stiller ved ultralyd hvor det ses små-cyster (minst 10 cyster, hver med en størrelse på opp til 10 mm) på eggstokkene. Hos ca 20% av alle kvinner kan ses PCO-forandringer på eggstokkene uten andre symptomer.

PCOS (det polycystiske ovarialsyndrom) står for en samling av symptomer hos kvinner som også har PCO. Det er en tilstand hvor eggløsningen av en eller annen grunn er hemmet. Eggstokkene produserer ikke normale mengder av hormoner, men tenderer til å øke produksjonen av de mannlige. Man vet ikke sikkert hvordan sykdommen oppstår, den er sannsynligvis arvelig og man er muligens født med et anlegg.

Symptomene er følgende: overvekt, hårvekst i ansiktet samt tendens til "maskulin hårvekst" på kroppen, uren hud hormonforstyrrelser. I tillegg kan komme blødningsuregelmessigheter, evt helt stopp i blødningene. Hvis det går mange måneder mellom blødningene kan det med tiden komme uheldig cellevekst av slimhinnen. Barnløshet kan forekomme (fordi man ikke har eggløsning). Det kan også være en viss type av stoffskifteforstyrrelser hvor forbrenningen er unormal, cellene må bruke mer insulin for å omsette glukose, og det kan være uheldig endring i fettstoffene i blodet. Overvekt ses ofte uten vi helt sikkert kjenner til årsaken, men overvekt vil forverre symptomene. Med tiden kan komme øket risiko for hjerte-karsykdommer og diabetes.

De fleste PCOS-pasienter har bare et enkelt eller få av symptomene.

Behandlingen avhenger av problemet:

Ved uregelmessige blødninger kan man regulere med Provera.

Ved unormal hårvekst (og evt blødningsproblemer) gir man p-pille (Diane foretrekkes).

Ved barnløshet gis stimulasjon av eggstokkene med Pergotime eller Clomivid, evt prøverørsbehandling. (Slik behandling skal ikke gis hvis det ikke er ønske om graviditet!).

Man har gjort forsøk med ved laparoskopi ('kikkhullsoperasjon') å brenne hull i eggstokkene for å bedre mulighet for graviditet og for å normalisere hormonforstyrrelser

Ved overvekt forsøker man å endre glukose/insulin balansen med Metformin (glykofag).

Reduksjon av overvekt er den viktigste del av behandlingen.

Støttegruppe for kvinner med PCOS: http://www.egroups.com/members/PCOSsupport