Bakteriell Vaginose eller sopp?

[Gjest paula20]

For noen uker siden fikk jeg Dalacin mot Bakteriell vaginose (de eneste plagene jeg hadde hatt var smerter ved sex),og tok kuren og var ok. Helt til jeg trodde jeg hadde fått sopp, pga noe kløe, og tok Canesten kur.Dette hjalp helt i 1 dag, men nå er det litt kløe og en litt merkelig "svieaktig følelse igjen (3 dager etterpå). Hvordan kan jeg vite om dette er en ny infeksjon eller om det er sopp?

Klør man i begge tilfeller?

Kommer virkelig BV igjen og igjen?

Er det ikke noe jeg kan gjøre for å hindre dette?

Og hvor sikker er i tilfelle en soppkur? På forhånd takk.

[Mette Moen, Gynekolog]

1. UTFLOD OG KLØE

Det kommer så mange spørsmål om disse plager. Jeg har dessverre ikke kapasitet til individuell informasjon for alle. Jeg vil kort gjøre oppmerksom på de vanligste årsaker:

I noen dager før eggløsning (som kommer 14 dager før mensen) får mange kvinner et karakteristisk seigt, tråd-trekkende, klart sekret, evt med litt blod i.

Kløe og hvit klumpet utflod tyder på sopp. Den lukter ikke. Man kan uten resept få medikamenter på apoteket (stikkpiller og/eller krem).

Grålig utflod med fiskelukt kan være tegn på bakteriell vaginose (BV). Diagnosen stilles hos legen og behandlingen er tabletter eller krem til å anbringe i skjeden (begge deler på resept). Det kommer ofte tilbakefall etter noen tid.

Ved BV skal partner ikke behandles. Ved sopp skal han bare behandles hvis han har symptomer.

Utflod kan også skyldes kjønnsykdom som chlamydia eller gonore. Hvis det foreligger mulighet for smitte, bør man la seg undersøke.

En sjelden årsak er trichomonas med gult skummende utflod og kløe som også kan lukte. Denne infeksjon behandles med tabletter som er på resept og partner skal behandles.

I mange tilfeller et utflod ikke betinget av infeksjon, men en normal variasjon med rikelig sekresjon (på samme måte som arm- eller fotsvette er mer uttalt hos noen enn hos andre).

2.Sopp som kommer igjen og igjen:

Det antas at 75% av alle kvinner får skjedekatarr forårsaket av sopp minst en gang i livet og 2-3 % av disse vil få tilbakevendende infeksjoner. Forskjellige faktorer kan disponere for dette: Graviditet, antibiotika, diabetes, karbohydrat-rik kost, tettsittende syntetiske klær, allergi overfor såpe eller parfyme og muligens hormoner (f.eks, i p-piller). Det er lett å behandle en enkel episode med sopp, men meget vanskelig å forebygge ny infeksjon. Det anbefales å forsøke langtidsbehandling (6 måneder) med enten Canesten stikkpille (500 mg) eller Diflucan tablett (50-100 mg) hver uke. Det vil halvere risiko for tilbakefall, men hindrer ikke hos alle.

Det er ikke vist at skylling med eddik, bruk av yoghurt eller lignende har effekt, men det er jo lov å prøve, om alt annet svikter.

Partner behandles bare hvis han har symptomer.

3. BAKTERIELL VAGINOSE

Tilstanden bakteriell vaginose (BV) finnes i varierende grad hos 10-30% av kvinner i

fruktbar alder. Denne tilstand medfører gjerne en råtten fiskelukt, men har intet med urenslighet å

gjøre. Normalt er miljøet i skjeden surt pga melkesyrebakterier som holder andre bakterier tilbake fordi

pH er lavt. Av ukjente årsaker kan dette "skjede-miljø" endre seg i ugunstig retning så unormale

bakterier (bla en type som betegnes Gardnerella) kan vokse frem, det kommer denne unormale

lukt, pH øker og noen kan ha et tynt-flytende og grålig utflod. Det er det vi betegner BV. Man ser

det ofte når kvinnen skifter partner og ved hyppige samleier, muligens fordi balansen forstyrres. Det

er ikke en kjønnssykdom som kan overføres fra den ene til den andre, og bakteriene er ikke farlige

så de kan medføre alvorlige infeksjoner. Man har lurt på om BV kan øke risiko for for tidlig fødsel, men det er ikke avklart.

Man kan behandle med tabletter (Flagyl) eller krem til skjeden (Dalacin), partner skal ikke

behandles. Disse medisiner er på resept. Dessverre vil det være stor risiko for at BV kommer

tilbake, men man kan da gjenta kuren. Jeg foretrekker Dalacin, og det er ikke alltid nødvendig med

en ukes kur, kanskje et par dager holder, så symptomene er borte.