Varige mén?

[Gjest En kvinne med mange rupturer.]

Min eks-mann mishandlet meg grovt over flere år. Slag, spark, han kastet meg i vegger, gulv, trapper osv osv.

Har mye smerter i kroppen, spesielt ledd/muskler. Ble først, for noen år siden, diagnostisert med Fibromyalgi, noe de sa var typisk for personer utsatt for vold. Men ferske MR-bilder viser at jeg har relativt store rupturer i flere ledd/bløtvev og sener/leddbånd. De snakket da om en bindevevssykdom.

Jeg tenkte mitt, men våget ikke spørre akkurat da. Tror du min eksmann kan ha påført meg disse skadene? Er det verdt å nevne for legene? Kan det bekreftes/avkreftes om skadene har oppstått som følge av mishandlingen? Bør/kan jeg gå til sak mot han i tilfelle det er sannsynlig at det er han som har påført meg dette? Vil det i tilfelle være en sak med "hold" i? Han ble anmeldt for forholdene den gang, så akkurat den saken er i "systemet", og det var ingen tvil om at denne grove mishandlingen hadde funnet sted over flere år. Jeg måtte slutte i arbeid for mange år siden, pga disse smertene, og har tapt mye økonomisk. Jeg har store plager, og legene anbefaler meg nå sterkt å operere flere av disse rupurene; i skuldre, albuer, hofter, knær og håndledd bl.a., og gruer meg veldig. Hvilken sykdom kan dette være dersom det ikke er direkte skader fra mishandlingen?

Kan du være så snill å svare på alt dette, eventuelt oversende spørsmålet videre (dere er flere leger som svarer her?), da det plager meg å vite at det faktisk kan være han som har ødlagt meg også fysisk. Jeg ønsker å få ditt synspunkt på dette, før jeg eventuelt tar det opp med legene på sykehuset. Tusen takk.

[Nina Lindstad, spesialist i allmennmedisin]

Svaret blir meningsløst, eller kan brukes feil, dersom jeg ikke vet hva du mener med "rupturer". På MR sees svært mange minimale forandringer i bløtvev; alt fra brusk, muskler, leddbånd og menisker. Noe er "normale" aldersforandringer eller slitasje. Andre kan være ervervete skader/traumer. Tar man MR av f.eks alle kvinnelige 40-åringer, vil det komme "unormale/sykelige" beskrivelser av langt over halvparten... Dette er noe av dilemmaet med MR; man ser ofte mer enn man vil. Mange med "store MR-funn" har minimale plager, og de fleste med "lette MR funn" har ingen plager.Å ta MR-bilder uten å vite om skademekanisme eller smertetype og behandlingsmål er omdiskutert.

Multiple små brusk-skader i ledd kan tildels være arvelig ( som ved artrose-tendens og poly-artrose); og sees hos de fleste økende med alder. Dersom skadene er av en viss type i vektbærende ledd ( særlig ankel,kne og hofte) er det mer sannsynlig slitasje enn skade som er årsak. Finnes bruskskadene i mange ikke-vekt-bærende ledd ( eks fingre, tær og skuldre) er det mer sannsynlig arvelig tendens. Menisker kan skades ( ruptureres) både pga slitasje og etter skader. Leddbånd i skulderen kan rupturere ved forholdsvis små skader, men skades lettere dersom man har hatt senebetennelser og slitasje fra før. Større bruskskader, senerupturer og ligamentskader i albue og hofte er vanligst ved større traumer ( leddet skal tilnærmet ut av ledd).

Er ikke enig i at "fibromyalgi" er "typisk" hos voldsofre. De aller fleste voldsofte har ikke fibromyalgi ( om man bruker riktige diagnose-kriterier). Og omvendt har fåtallet av fibromyalgi-pasienter vært utsatt for vold. Å ha "evnen til å reagere med fibromyalgi" har mye med personlighetsstruktur å gjøre, det å ha mye stress i livet, være en person som hele tiden jobber mye og med mindre evner til å si "nei". Kanskje også noe arv; så kanskje finnes en "indirekte" sammenheng med å være voldsoffer?.

Synes uansett det er viktig at du tar opp at du har vært fysisk mishandlet med legen som tolker MR-bildene, og de som skal vurdere behandling ( forhåpentligvis ikke bare kirurger).

Kanskje vil du aldri få svar på om volden du har vært utsatt for har sammenheng med "rupturene".

Det viktige for deg fremover er å ta ansvar for at din egen helse skal bli best mulig fremover. Antakelig er jevnlig trening tilrettelagt i samråd med fysioterapeut veldig viktig. Du bør bruke minst 3 dager i uken, i tillegg til å være jevnt fysisk aktiv. Passivitet forværrer nesten alle muskel/ledd-plager. Riktig kosthold, med riktig råd om hva som er bra for muskel/skjelett må du skaffe deg; søk riktige fagpersoner. Pass på å IKKE legg ansvar for ditt velvære i andres hender; heller ikke helsepersonell. Jo mer du klager og appellerer, jo mer vil kirurger ønske å operere deg. Er svært skeptisk til å operere flere ledd på grunn av "rupturer" - hva du nå enn mener. Sannsynligvis finnes det MANGE andre behandlinger som bør prøves først.