Rosacea +++

[Gjest Seborreiker]

Hei, Jeg fikk diagnosen seborroisk eksem (evt. perioral dermatitt) for 15 år siden, hvor hudleger siden har vært i tvil om jeg egentlig bare har rosacea, eller begge sykdommene. Det har utviklet seg mer og mer. Nå er jeg 32 år. Jeg får rød hud i ansiktet, og blir ekstra rød i de seborroiske områdene. Dvs, tinning, foran ører, rundt munn, sentralt i panne, og i øyenbryn. Men jeg flasser aldri. Jeg har noen små "soppkuler" (kviselignende, men med gul/hvit knopp) i pannen. Huden kan klø, svi og brenne. Noen ganger kan jeg også bli nummen i kinn og på hake. Det dirrer nærmest i huden. Når jeg leser om seb. dermatitt står det "fet hud med flassing og gulaktige flak". Dette stemmer ikke med mitt bilde. Jeg har rød hud, flusher, får synlige blodkar i kinn og under øyne, men har også fet hud. Litt rødhet og kløe i hodebunnen, men sjelden flass. Derimot vonde follikulliter. For 2-3 år siden fikk jeg smerter og følelser av å ha sand i øynene. Det kunne være ømt å ta på øyelokkene og øyene var svært tørre, men huden på øyelokkene var helt hvit, dog fet. Hudlege og øyelege konkluderte med allergi siden de ikke fant utvortes tegn på rosacea på øyelokkene. Ingen av medesinene hjalp, og jeg var like ille i pollenfattige januar, som i juli. Personlig har jeg alltid følt meg sikker på at dette er ocular rosacea (evt. seborre). Til slutt satte hudlegen meg på 3 mnd med tetralysal (600 mg daglig), og etter 4-5 uker klarnet øynene opp. Jeg tar nå 300 mg pr dag, på siste mnd. Tåreproduksjonen er normalisert og øynene kjennes mye bedre ut. Mitt spørsmål er: Hvordan tolker jeg denne forbedringen? Er øyeplagene relatert til rosacea, eller seborre? Jeg trodde egentlig ikke tetralysal hjalp på seborre? På nettet leser jeg at også seborre kan gi øyeplager, og ikke bare rosacea? Neste spørsål: Follikullitene i hodebunnen (samt en og annen i øregangene) forsvant etter få dager når jeg tok 600 mg tetralysal. Så fort jeg trappet ned til 300 mg kom de gradvis tilbake i hodebunnen. Ikke så mye som før, men fortsatt plagsomt. Hudlegen sa dette er sopp og at tetralysal ikke vil ha effekt. Men faktum er at de ikke reagerer særlig på fungoral shampo som jeg har prøvd med i 2-3 år, men forsvinner altså med stor nok dose tetralysal. Siste spørsmål: Til tider kan jeg få små kviselignende kuler med gul/hvit knopp i pannen. Er de også en del av seborroisk eksem? Hudlegen sier også at dette er sopp. Hvorfor får jeg ikke flass og slikt som andre seborroikere? Men soppkuler? Slik har det vært i nærmere 10 år. De kommer og går. Disse responderer nok dårligere på tetralysal enn follikullitene i hodebunnen. Som du sikkert forstår har jeg altså en del hudplager. Hudlegen foreslår roaccutane (lav dose over lang tid), men jeg er noe skeptisk siden det kun gir meg en pause, for så å blomstre igjen som før. Målet er å finne behandling som gir meg følelsen av kontroll over lang tid, men jeg reagerer dårlig på hydrokortison og standardlinjen "seborre er derimot veldig lett og behandle og holde vedlike" som står for eks. i pasienthåndboka virker helt fremmed for meg.

[Jon Langeland, hudlege]

Hei ! Skjønner at du blir forvirret når "terrenget ikke stemmer med kartet". etter din beskrivelse med rødhet, flushing, blodkar, brenning i huden, start med episodiske utbrudd oppfattet som perioral dermatitt, irritasjon på og omkring øyendene, follikulitter i hodebunnen og kviseliknende kuler i pannen , vil jeg ikke være i tvil om at du har i hvert fall en sterk komponent ROSACEA. Det som ikke stemmer så bra er alderen, men det kan debutere nesten i "kvisealder" og man kan se blandingsformer av kviser og rosacea. Men sykdomsbildet ditt passer best med rosacea. i 30 % av tilfellene forekommer forskjellige typer betennelsesreaksjoner f eks som dem du beskriver på og omkring øynene. Nå er det slik at i ganske mange tilfeller av rosacea kan det også være forekost av seborrhoisk eksem, men typisk for dette er tørre røde hudområder rundt nesevinger , på begge sider av nesen i hodebunnen og av og til i ørene. "Kviser" eller "follikulitter" er ikke en del av seborrhoisk eksem. Sannsynligvis er tetralysal det medikamentet som kan hjelpe deg best, ihvertfall på kort sikt og mange kan bli bra i lengre tid etter en kur på 3-6 måneder. Dersom stadig tilbakefall og betydelig "kvisedel" kan Roaccutane være et bra alternativ og kanskje gi deg en mer langvarig bedring. I så henseende kan det være en større mulighet for å få langvarig bedring med en Roaccutanekur enn med Tetralysal. Hydrocortisonpreparater bør ikke smøres på områder med typisk rosacea med blodkar og "kviser" begge deler kan forverres og gå inn i en dårligere fase. Laserbehandling med karlaser kan også bedre rødheten og "roe ned" talgkjertlene. Min konklusjon er at hovedplagen din er rosacea og at du må forsøke de behandlingene som kan påvirke det . Det bør være gode muligheter for å få orden på dette. Mvh Hudlegen