NHD-Angående diagnostisering etter ICD-8

[fulimpus]

I ICD-10 finnes det klare regler for hvordan man skal stille diagnoser i psykiatrien. Men hvordan foregikk diagnostiseringen tilbake i tid da ICD-8 var i bruk?

I ICD-8 blir psykiske sykdommer beskrevet ut i fra forskjellige symptomer som skal gi et helhetlig sykdomsbilde. Det er ikke nevnt noe om "kriterier" som må være oppfylt for å stille en diagnose, slik som i ICD-10, og jeg stusser over at det ikke står noe om hvor lang tid symptomene må ha vært observert for å kunne stille diagnose.

Kan man på grunn av dette betrakte psykiatriske diagnoser som ble stilt ut i fra ICD-8 som mindre sikre enn de i ICD-10? Hadde legens erfarenhet, faglige innsikt og skjønn større betydning ved diagnostisering, siden man ikke hadde klare regler å gå etter som nå? Var det flere tilfeller av feildiagnostisering enn i dag?

Vet du noe mere om ICD-8 som jeg ikke har fått med meg?

Det må jo være en grunn til at man har laget så detaljerte regler for diagnostisering i ICD-10.

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

DSM-III var det store gjennombruddet for kriteriebasert diagnostisering. I tillegg skulle diagnosesystemet være "ateoretisk" dvs det skulle ikke inneholde forklaringsmodeller på sykdommer. Det skulle kunne brukes på tvers av ulike teoretiske retninger/skoler innen psykiatrien.

ICD tok opp i seg disse tankene i versjon 10. Tidligere versjoner var mer prisgitt psykiaterens (dårlige) skjønn og dermed svært farget av dennes "trosretning". Studier viste at når samme skriftelige kasus ble diagnostisert av ulike psykiatere/psykologer kunne en en får diagnoser som alt fra frisk til schizofreni.