Gå til innhold

NHD: Effekt av nevroleptika.


Anbefalte innlegg

Skrevet

Fra british journal of psychiatry, Morrison et al., fra i år. Hva tenker du om dette? Du anbefaler jo gjerne folk å ta slik medisin...

Effectiveness of antipsychotics

Recent evidence from systematic reviews and meta-analyses suggests that the efficacy and effectiveness of antipsychotics to produce clinically meaningful benefits for people with psychotic disorders have been overestimated. A meta-analysis showed that although there may be demonstrable effects of antipsychotics in comparison with placebo, the improvements over placebo are not as great as previously thought:1 the average change in symptoms rated with the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) attributable to antipsychotics did not meet an empirically derived threshold for minimal clinical improvement,2 and only 17–22% experienced an important benefit (significant improvement or prevention of relapse) which could be attributed to the drugs rather than to placebo effects or natural recovery. A subsequent systematic review concluded that the improvements claimed for antipsychotics, old and new, are of questionable clinical relevance,3 with most trials failing to demonstrate even minimal improvement measured using the PANSS. There is also growing recognition that there is no discernible difference in effectiveness between first- and second-generation antipsychotics, supported by evidence from a recent meta-analysis.4 It is also relevant that there is evidence from double-blind trials in healthy volunteers that antipsychotic medication can result in secondary negative symptoms.5

Adverse effects of antipsychotics

There is also evidence, again from systematic reviews and meta-analyses as well as from large controlled studies, to suggest that the adverse effects of antipsychotics have been underestimated. For example, a recent systematic review concluded that some of the structural abnormalities in brain volume previously attributed to the syndrome of schizophrenia may be the result of antipsychotic medication.6 There is also considerable evidence that antipsychotics are associated with an increased risk of sudden cardiac death,7 and that some of the increased mortality observed in people with a diagnosis of schizophrenia is attributable to antipsychotic medication;8 increased cardiovascular risk is even detectable after the first exposure to any antipsychotic medication.9 There is indisputable evidence regarding weight gain induced by antipsychotics,10 which is also likely to be relevant to cardiovascular risk and mortality.

Skrevet

Har du en direkte link til artikkelen (jeg er på et universitetsnettverk, så jeg burde ha tilgang). Av en eller annen grunn er den veldig vanskelig å finne.

Skrevet

En viktig artikkel publisert i et solid og anerkjent tidsskrift. Det er også interessant å lese responsene på artikkelen, en respons artikkelforfatterne selv omtaler som overraskende positiv. Det kommer fram at mange pasienter ikke får noe reelt valg mht. behandling fordi de ikke får tilbud om annen behandlig om de avviser antipsykotika.

Jeg merker meg også en artikkel de henviser til, en langtidsstudie (20 år) som viser at schizofrene som velger å ikke ta medisin klarer seg relativt godt eller bedre enn de som gjør det:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22340278

Noe som er ekstra bekymringsverdig er at indikasjonen for bruk av antipsykotika nå ser ut til å utvides til å også inkludere depresjon som ikke har respondert på antidepressiva, i hvert fall i USA. De litt konspiratorisk anlagte blant oss tenker da lett at det har å gjøre med at mange antidepressiva nå har blitt generiske (mindre penger til legemiddelindustrien), mens mange antipsykotika fortsatt ikke er det.

Når det gjelder legemidler er det desverre ikke alltid like lett å skille mellom forskning og markedsføring. http://i.bnet.com/blogs/spielmans-parry-ebm-to-mbm-jbioethicinqu-2010.pdf

Nils Håvard Dahl, psykiater
Skrevet

Dette er et meget interessant spørsmål.

Grovt sett kan en dele sykdom inn i symptomerog subjektive plager/lidelse på den ene siden og funksjon i skole/arbeid, sosialt og i familien på den annen side.

AP demper symptomer som vanligvis også lindrer lidelsen og gir bedre livskvalitet. Funksjonen bedrer seg vanligvis ikke av seg selv. Dette krever målrettet og langvarig behandling rettet nettopp mot øket funksjon.

Om vi ser på AP for schizofreni og sentralstimulerende for ADHD, ser en akkurat det samme. Symptomene avtar betydelig. Men pasientene finner ikke ut av seg selv /klarer ikke bare med eget initiativ deretter å begynne på utdanninig eller komme seg inn i arbeidslivet. Det krever som nevnt egne tiltak.

Slik sett kan en si at AP er en nødvendig , men langt fra tilstrekkelig for forutsetning for et bedre liv.

Så de som tror at det bare er å gi korrekt medisin så skal alt annet rette seg av seg selv, de tar feil og blir skuffet.

Bli med i samtalen

Du kan publisere innhold nå og registrere deg senere. Hvis du har en konto, logg inn nå for å poste med kontoen din.

Gjest
Innholdet ditt inneholder uttrykk som vi ikke tillater. Vennligst endre innholdet ditt slik at det ikke lenger inneholder de markerte ordene nedenfor.
Skriv svar til emnet...

×   Du har limt inn tekst med formatering.   Lim inn uten formatering i stedet

  Du kan kun bruke opp til 75 smilefjes.

×   Lenken din har blitt bygget inn på siden automatisk.   Vis som en ordinær lenke i stedet

×   Tidligere tekst har blitt gjenopprettet.   Tøm tekstverktøy

×   Du kan ikke lime inn bilder direkte. Last opp eller legg inn bilder fra URL.

Laster...
×
×
  • Opprett ny...