Ikke mensen etter p-pille slutt

[Line123]

Hei!

Jeg har gått på Mercilon p-piller i 9 år og har de siste to årene ikke hatt mensen.

Jeg har ganske lav BMI, ca 18,5, og gikk ned et par kilo rundt samme tid da mensen sluttet på p-piller for to år siden.

 

Jeg har nå sluttet på p-piller for å se om mensen kommer tilbake da jeg vil vite om alt er normalt og om man kan vurdere å få barn etterhvert.

 

Det har nå gått 3,5 måneder og mensen har ikke kommet, ikke tegn til det en gang.

Er det grunn til bekymring? 

Kan det ha noe med vekt å gjøre?

[Lillemus]

Det kan ha noe med vekt å gjøre, om du får til å legge på deg noen kilo vil du få svaret på om det er tilfelle hos deg.

[Mette Moen, Gynekolog]

test

[Mette Moen, Gynekolog]

Det kan være flere grunner til at du ikke har blødning.

P-pille blødning overstyrer andre årsaker som lav vekt eller hormonforstyrrelser. Altså at forhold ved deg ikke påvirker om du få blødning eller ikke under bruk av p-pille. P-pilen består av to hormoner: østrogen og gestagen. Østrogen stimulerer livmorslimhinnen til blødning, gestagen hemmer veksten og derved blødning. I p-pillen er de to hormoner balansert så det blir en blødning i den pillefri pause hos de fleste, men hos noen kommer det ikke blødning fordi de (deres livmor !) er så følsom for gestagenet i pillen at slimhinnen ikke utvikler seg og derfor ikke gir blødning. Det er den effekt man ser ved bruk av minipiller som bare inneholder gestagen.

Når det ikke kommer blødning etter at du har sluttet med pillen, kan det være ulike årsaker. Det kan være på grunn av slanking eller trening, noe som medfører at eggstokkene ikke blir stimulert (av hypofysens hormoner) til å produsere østrogen og etter eggløsning produksjon av progesteron.

En sjelden gang kan årsaken finnes i eggstokkene, at de ikke fungerer og ikke produserer østrogen og progesteron

Meget sjeldent kan årsaken ligge i livmoren, men det anser jeg nærmest usannsynlig.

Da det nå har gått mer enn tre måneder synes jeg at du skal ha en utredning. Fastlegen kan måle hormonene: østradiol, FH, LH, prolaktin og TSH og deretter henvise deg til gynekolog som i tillegg kan foreta ultralyd av eggstokker og livmor. Da kan man med stor sannsynlighet fastslå årsaken.

Vennlig hilsen Mette

[AnonymBruker]

Til dr. Moen!

 

Forstår jeg deg riktig når du sier at mini-pillen kan gjøre så man ikke får blødning i det hele tatt?

Anonymous poster hash: b207d...ed4

[Mette Moen, Gynekolog]

Ca 25 % av de som bruker minipillen cerazette mister menstruasjonen og tilsvarende antall får mer blødning. Hilsen Mette

[Line123]

Takk for svar.

Vil det si at legen kan finne ut gjennom blodprøve om fraværet av menstruasjon er pga trening eller for lav vekt?

Hva kan man evt gjøre med resultatene fra blodprøvene dersom de viser hormonnivåer som ikke er der de skal være?

 

Og hva kan man se ved en ultralyd/gynekologisk undersøkelse?

 

Jeg tok celleprøve og vanlig gynekologisk undersøkelse rett etter at mensen forsvant for to år siden på p-pille.

Kunne de ha sett noe da hvis det var noe som ikke så bra ut?

[Mette Moen, Gynekolog]

Ved blodprøve kan man se om det er hypofysen som ikke sender impulser til eggstokken. Det kan skje ved trening, vekttap og kan være relatert til andre hormonforstyrrelser.

 

Ved ultralyd av eggstokker kan man se om det foreligger PCO-forandringer som kan være del av PCOS-tilstanden hvor det er hormonforstyrrelser som hindrer eggløsning. Det er godartede forandringer.

 

Man kan ikke ved vanlig gynekologisk undersøkelse med celleprøve ikke se noe som kan forklare fravær av menstruasjon.

 

Hvis du med 'noe som ikke så bra ut' mener farlige forandringer, så medfører kreft i underlivet ikke stopp i menstruasjonene. Så den tanke (om jeg gjettet rett) skal du ikke ha.

 

Hilsen Mette

[Line123]

Takk igjen for raskt svar.

Ingen grunn til bekymring for farlige ting altså, men jeg tenker på at siden jeg alltid har hatt vanlig menstruasjon før og veldig regelmessig, så er det kanskje rart om jeg "plutselig" skulle fått slik PCO-tilstand? 

 

Hvis det er grunnet trening eller vekttap, vil det hjelpe å roe ned trening/øke vekten, eller må man få andre hjelpemidler av lege?

[Mette Moen, Gynekolog]

Nå tror jeg at vi overlater resten av diskusjonen til samtale med gynekolog når et har kommet sar på blodprøver.

 

Vennlig hilsen Mette

[Line123]

Takk for raske svar.

Jeg har nå fått resultater på mine blodprøver, men har ikke time hos gynekolog før om en måned.

Jeg har ikke lenger noen syklus siden jeg ikke har menstruasjon, men hvis jeg teller antall dager fra da jeg skulle fått mensen etter å ha sluttet på p-pille for 3 måneder siden, tror jeg at jeg er på dag 24.

 

TSH: 2.6 mU/L

LH: 5 U/L

FHS: 7 U/L

Prolaktin: 242 mU/L

Østradiol: 0.10 nmol/l

 

Kan du si noe ut fra disse resultatene?

Hvordan er østrogennivået? Har lært at for lavt østrogennivå kan medføre konsekvenser som benskjørhet i ytterste konsekvens.

 

Setter stor pris på svar.

[Mette Moen, Gynekolog]

Det er ikke i eggstokkene at feilen sitter, og det er bra med hensyn til senere barneønske. Det er sannsynligvis manglende impulser fra hypofysen, og det kan rette på seg, Stoffskiftet er normalt og prolaktin er normal (en hypofysesvulst kan gi forhøyet verdi).

 

Du skal ikke gå for lenge med lavt østrogen, men det er ikke krise. Behandlingen kan bli p-pille hvis du har behøv for prevensjon eller samme behandling som man gir kvinner i overgangsalderen.

Hilsen Mette

[Line123]

Takk igjen.

Vil det si at du betrakter mitt østrogennivå som lavt? Hvilket nivå er mer normalt i denne delen av syklus?

Er det et poeng og også måle progesteron?

 

Siden jeg ikke fikk menstruasjon på p-pille heller på slutten vet jeg ikke om det ville hjulpet å begynne igjen.

Kan man vite om det har noe med lav vekt å gjøre?

[Mette Moen, Gynekolog]

I en normal syklus kan østrogenivået på det laveste være 0,1, men bare et par dager først i syklus, så stiger det til 0,5-1,0 omkring eggløsning og etter eggløsning er det ca 0,3. Gjennom en syklus er gjennomsnittsverdi på 0,3-0,4.

 

Du har IKKE syklus, så ditt nivå er nok konstant lavt.

 

Progesteron viser at det har funnet eggløsning sted innen for de siste to uker, og det kan vi utelukke hos deg.

Man kan ikke si om det er vekten som er årsak til at 'systemet' er gått i stå. Det er høyst usikkert om vektøkning vil få menstruasjonene tilbake.

Som sagt, en gynekologisk utredning og behandlingsforsøk, vil være aktuelt.

Nå har vi utryddet din angst for kreft (?). Hvis du er redd din fruktbarhet, så kan jeg trøst deg med at det er relativt enkelt å få til eggløsning med hormoner, men det gjøre ikke før det er barneønske.

 

Kan du slå deg til ro?

 

Hilsen Mette

[Line123]

Takk skal du ha fro all hjelp

Da lukker vi denne tråden.

[Mette Moen, Gynekolog]

FInt.