Ekspertsvar P-piller og pms

[Kristine1974]

Hei,

Jeg er 41 år og har vært plaget med pms i mange år, og symptomene synes å øke med tiden. Plagene kommer etter eggløsning og topper seg de siste ti dagene før mens. Jeg blir trøtt, sliten, sover skikkelig dårlig, irritabel, enkelte dager er humøret helt på bånn, går opp i vekt. 

For tre uker siden begynte jeg på Microgyon som et forsøk på å redusere pms. Har ikke brukt p-piller på 20 år.

Er det ok å begynne på p-pille når man er 41 år? Jeg røyker ikke og familien har ingen historie med blodpropp eller brystkreft. Er likevel litt engstelig for å pådra meg noe i denne forbindelse. 

 

Etter tre uker på p-pillen har jeg blitt fryktelig trøtt. Har bare lyst til å sove nesten hele tiden. Har lavt stoffskifte som jeg tar medisiner for. Kan p-pillen påvirke stoffskiftet slik at jeg bør øke dosen stoffskiftemedisin? Eller kan p-piller generelt medføre trøtthet?

En svært positiv effekt jeg har hatt av p-pillen er at min kroniske urinveisinfeksjon over flere år så og si er borte. Tidligere kunne jeg ikke spise noe som helst søtt (juice, frukt, kaker mm.) uten oppluss av urinveisinfeksjon. Det å nå kunne spise normalt igjen er en absolutt økning i livskvalitet. Om jeg slutter med p-pillen vil jeg derfor gå glipp av denne effekten. Vil jeg isåfall kunne få østrogenkrem eller skjedekapsler e.l. av en lege selv om jeg ikke har hatt overgangsalder? Jeg har endometriose (som for øvrig er fjernet for et halvt år siden, er symptomfri nå). Er det derfor ikke å anbefale å ta østrogentilskudd i de nevnte former?

[Mette Moen, Gynekolog]

Den eneste p-pille som har vist noe effekt ved PMS er den som inneholder drospirenon men jeg vil ikke anbefale å starte med p-pille i din alder. Det er andre ting du først bør prøve. Vitamin 6 i dose på 50-100 mg daglig kalsium i dose på 1200 mg daglig. Spironolakton 100 mg daglig. Legemidlene behøver bare å tas i den periode hvor det forventes å komme symptomer.

Det som er best utforsket er lykkepiller, f.eks. Fluoxetin i dose på 10 mg i perioden før menstruasjon.

Hormonspiral kan kanskje ha effekt, og den kan også være gunstig ved endometriose.

Progesteronkrem og vanndrivende midler har ikke dokumentert effekt.

Med hensyn til p-pille og effekten ved din kroniske urinveisinfeksjon er det interessant, men for tidlig å si noe om det er tilfeldig sammentreff. Man kan kjøpe lokal østrogenbehandling (østriol) på apoteket uten resept.

Vennlig hilsen Mette

[Kristine1974]

Tusen takk for svar.

Jeg har fjernet livmor, kan jeg fremdeles bruke hormonspiral?

Jeg slutter nå på p-pillen men ønsker å prøve lokal østrogenbehandling for urinveisinfeksjon. Er dette ikke å anbefale siden jeg har endometriose, eller vil et slikt tilskudd være såpass lite og lokalt at det ikke har betydning i denne sammenheng?

[Mette Moen, Gynekolog]

Man kan ikke bruke hormonspiral når livmoren er fjernet. Jeg synes at du skal se det an med bruk av lokal østrogen. For kvinner med normal hormonproduksjon har dette tilskudd neppe noen betydning.

Vennlig hilsen Mette