Ekspertsvar Ingen effekt av primlout

[AnonymBruker]

Hei!

Jeg er en jente på 28 år med ett barn på snart 5 år, normalnivå av prolaktin, og div andre førstegangsutredningsprøver mtp sekunær amenore, inkl ul. Mistet mensen for 4 år siden, trolig en kombinasjon av for lite mat, mye trening og stressende situasjon ifh til studier. Har kommet mer i balanse på alle måter de siste 2 årene, bmi på 21 og trener ca 4× i uka, men har stresset kraftig ned og har det fint på alle måter! Problemet er at vi svært gjerne ønsker barn nr 2! Har oppsøkt gynekolog og er henvist fertilitets avd. Fikk en 10 dagerskur med lutinus, uten mensen som resultat  (på dag 7 etter siste pille idag). Hva er årsaken til at jeg ikke responderer? Og hvordan tror du veien er videre? Er ivf ett alternativ? Håper på svar! Hilsen tidligere student;)

Anonymkode: 1fbaa...d36

[AnonymBruker]

15 minutter siden, AnonymBruker skrev:

Hei!

Jeg er en jente på 28 år med ett barn på snart 5 år, normalnivå av prolaktin, og div andre førstegangsutredningsprøver mtp sekunær amenore, inkl ul. Mistet mensen for 4 år siden, trolig en kombinasjon av for lite mat, mye trening og stressende situasjon ifh til studier. Har kommet mer i balanse på alle måter de siste 2 årene, bmi på 21 og trener ca 4× i uka, men har stresset kraftig ned og har det fint på alle måter! Problemet er at vi svært gjerne ønsker barn nr 2! Har oppsøkt gynekolog og er henvist fertilitets avd. Fikk en 10 dagerskur med lutinus, uten mensen som resultat  (på dag 7 etter siste pille idag). Hva er årsaken til at jeg ikke responderer? Og hvordan tror du veien er videre? Er ivf ett alternativ? Håper på svar! Hilsen tidligere student;)

Anonymkode: 1fbaa...d36

Glemte en ting; ul viste ovarier med pco tendenser av utseende. Men altså normale blodprøver og ingen økt acne ol..

Anonymkode: 1fbaa...d36

[AnonymBruker]

Ingen som kan hjelpe? Har noen opplevd å ikke få mens av primolut/ lutinus- og hva kan grunnen være?

Anonymkode: 1fbaa...d36

[Mette Moen, Gynekolog]

Hei tidligere student.

Her må vi ta en liten repetisjon om sekundær amenore, dvs at menstruasjonene er blitt borte etter at de har vært til stede en stund, og hos deg tilmed ført til graviditet. Det er et bra utgangspunkt.

I en normal syklus et det hovedsakelig to faser. Første fase som starter samtidig med menstruasjon og som varer til eggløsning, produseres bare østrogen som får livmorslimhinnen til å vokse. Når østrogenproduksjonen er maksimal går signal til hypofysen om å produsere hormonet LH som fører til eggløsning. Det gule legeme beskriver det sted på eggstokken hvorfra egget løsnet, og etter eggløsning produseres her både progesteron og østrogen. Disse to hormoner, spesielt progesteron, omdanner slimhinnen, så den danner rikelig med kjertler for å forberede at et befruktet egg skal grave seg ned og vokse og utvikle morkake. Hvis graviditet ikke inntreffer, vil slimhinnen avstøtes etter 14 dager som menstruasjon.

Din situasjon med fravær av menstruasjoner har sannsynligvis oppstått på grunn av trening, stress og for lite mat. Da skjønner kroppen at det ikke er lurt å ha eggløsning og risikere graviditet som ikke får optimale vekstforhold. Eggmodning og eggløsning stopper opp, livmorslimhinnen får ikke østrogen og den utvikles ikke. Derfor stopper menstruasjonene til kroppen er kommer i orden. Hos noen (etter anoreksi ca 30 %) kommer syklus ikke i gang, selv om vekt og livsstil normaliseres. Det er vel den gruppe som du tilhører.

Når livmorslimhinnen ikke har vært preparert med østrogen, så kan progesteron (lutinus) eller tilsvarende gestagen (Primolut eller provera) ikke påvirke livmorslimhinnen, den fortsetter å være tynn (atrofisk). Man oppnår ikke eggløsning ved å gi progesteron eller gestagen, det kan høyst skape en kunstig blødning. Jeg har for øvrig ingen erfaring med bruk av Lutinus for å gi blødning, meg forekommer det å være en unødvendig kostbart i denne situasjon.

Det har sannsynligvis ikke noen hensikt å gi deg clomifen (pergotime) for eggløsning da ditt østrogennivå sannsynligvis er for lavt, men stimulere til eggløsning med FSH og LH (HCG). Det gjøres under best kontroll i et prøverørsforsøk, dels for å unngå overstimulering og dels for å unngå flerlinger.

Lykke til med forsøket, vennlig hilsen Mette

[AnonymBruker]

Takk for utfyllende svar, og en kjapp oppfriskning! Det var oppklarende! Hvordan tror du sjansene er for å lykkes? Kan evnen til å få barn være permanent ødelagt? Lang ventetid på fertilitetsklinikken grunnet sommerferie, så er det evt noe jeg kan gjøre for å normalisere syklus selv i påvente? Østrogentildkudd ol? 

Anonymkode: 1fbaa...d36

[Mette Moen, Gynekolog]

Du forteller at hormonprøve er normale, og det er godt tegn. Østrogentilskudd kan være bra for deg, men øker ikke fruktbarheten. Det har din gynekolog vel vurdert? Hold vekten i orden, tren moderat og spis folat. Mer kan du ikke gjøre selv.

Vennlig hilsen Mette

[AnonymBruker]

18 timer siden, Mette Moen, Gynekolog skrev:

Du forteller at hormonprøve er normale, og det er godt tegn. Østrogentilskudd kan være bra for deg, men øker ikke fruktbarheten. Det har din gynekolog vel vurdert? Hold vekten i orden, tren moderat og spis folat. Mer kan du ikke gjøre selv.

Vennlig hilsen Mette

Fikk beskjed om at østrogen var innenfor ref.verdier, og noe lavt som hun mente man kunne forvente ut ofra at jeg ikke har menstruasjon. Er så redd for at dette kan ødelegge muligheten for flere barn.. Veldig leit altså! Uansett, takk for at du tok deg tid til å svare!

Anonymkode: 1fbaa...d36

[Mette Moen, Gynekolog]

Referanseverdier sier ingenting i ditt tilfelle. I en normal syklus svinger østradiol-verdiene fra 0,1 til 1,5 nmol/L, varierer altså sterkt i en normal syklus fra lav til høy verdi. Når syklus bli borte, vil målte verdi være nok så konstant, og kan derfor bety for lav gjennomsnittsverdi. Har du de eksakte verdier, vil det være lettere å forholde seg til dem. Så lenge FSH er av (under ca 10), så er det ikke grunn til bekymring.

Hilsen Mette

 

[Mette Moen, Gynekolog]

PS

Hvis du er tidligere student av meg på NTNU, så sende evt oppfølgingsspørsmål til min NTNU-adresse. Du kan sikkert finne frem til den. Det vil bli for spesielt å fortsette her i Doktoronline.

Hilsen Mette