Ekspertsvar Kort perineum etter 3 fødsler

[AnonymBruker]

Hei,

Jeg lurer på følgende: En kvinne som er 35 år og har født tre normalt store barn vaginalt uten kjente komplikasjoner, som i ettertid har fått påvist kort perineum på under 1 cm, vil du si at det ved en neste fødsel er klar indikasjon for keisersnitt? Hvor stor vil du si risikoen for endetarmsrift er ved vaginal fødsel? 

Anonymkode: 5715c...026

[Mette Moen, Gynekolog]

Kort perineum (området mellom skjede og endetarm) er ikke grunn til keisersnitt hvis det ikke før har vært ruptur. Det har i de senere årene vært mye fokusert på å redusere sfinkterskader (skader på endetarmens lukkemuskel), og man har klart å redusere forekomsten fra ca 4 % til ca 1%. Se nedenstående risikoforhold fra Helsedirektoratet.

Vennlig hilsen Mette

 

Underliggende faktorer som kan forklare variasjoner4

• Førstegangsfødende
• Fødselsvekt >4000g
• Operativ Forløsning (vakuum/tang)
• Langvarig 2. stadium
• Median episiotomi (klipp som legges fra vaginalåpningen for å bedre plassforhold)
• Fødselsinduksjon
• Epidural anestesi
• Mors alder
• Tidligere perinealruptur grad 3 og 4
• Ødem i perineum
• Fundustrykk