Ekspertsvar Myom eller adenomyom i livmor

[AnonymBruker]

Heisann Mette. Jeg er en kvinne på 30 som har vært til utredning for barnløshet, da jeg ikke har klart å bli gravid etter 1 års prøving.

Gynekologen har funnet et myom på toppen av livmoren, de sier det er et myom på ca 3×4 cm, plasserigen er på toppen av livmor, den ligger i muskellaget og buler mot endetarm (har bakovervendt livmor). Merker ingenting til denne, bortsett fra menssmerter/kramper ved mens, har også avføringsproblem ved mens.

Det er tatt MR med og uten kontrastveske for lokalisering av knuten. Operasjon er ikke noe jeg vil gjøre pga barneønske. Den gynekologen som har fulgt meg opp sier at det ikke kan opereres uten å ødelegge livmoren, eller at livmor blir skadet. Jeg vil heller ikke operere.

Hva vil denne myomet bety for en framtidig graviditet? Kan myomet sperre for egglederpassasjen, slik at jeg ikke kan bli gravid ?

Anonymkode: 83829...545

[Mette Moen, Gynekolog]

Det er ikke mulig å si hva myomet (godartet 'muskelknuten') betyr for din fruktbarhet. Ut fra beskrivelsen virker det som det ikke har avgjørende betydning. Det er vanligvis de muskelknuter som buler inn i livmoren som betyr noe for fruktbarheten. Hvis man ikke finner andre forklaringer på barnløsheten, så vil man i noen tilfeller tilrå operasjon. 

Kirurgisk fjerning av muskelknute er første valget ved barnløshet. Det behøver ikke å ødelegge livmoren. Man kan ødelegge myomer ved å stoppe blodtilførselen (gjennom et kateter innført via lysken), det som betegnes embolisering. Da det er en viss usikkerhet angående senere graviditet, så det er ikke første behandlingsvalg. Du har kanskje hørt om hormonbehandling av muskelknuter, men det egner seg ikke for de som ønsker å bli gravide.

Spørsmålet er hva som skjer med myomer under graviditet. Noen vokser, noen krymper og noen endrer seg ikke vesentlig. Det at muskelknuten sitter på toppen av livmoren vil sannsynligvis ikke medføre komplikasjoner under graviditet og fødsel.

Vennlig hilsen Mette

 

[AnonymBruker]

Takker for svar Mette! Jeg har blitt tilbudt laporoskopi av poliklinikk men gynekologen som jeg har vært til utredning hos ved ivf klinikken ønsker ikke operasjon, de vil at jeg skal gå rett på ivf, fordi muskelknuter er såpass vanlig, og fordi min sitter på toppen av livmor. Er livredd for at arrvev skal ødelegge mine sjanser for å få flere barn etterhvert.

Hva burde jeg gjøre i forhold til kikkhullsoperasjon? Gynekologen som har fulgt meg det siste året sier at det er vanskelig å fjerne myom som sitter intramuralt, slik den gjør hos meg, også mtp at den ligger på toppen og vender seg mot endetarm. Embolisering er uaktuelt, da sykehuset jeg skal til har lite/ingen kompetanse på dette. Har fått beskjed om at de ikke har gjort denne metoden så mye.

Anonymkode: 83829...545

[Mette Moen, Gynekolog]

Hva mener du med 'laparoskopi'? kirurgisk fjerning av myomet? Hvis IVF-ekspertene mener at det ikke er nødvendig å fjerne myomet, så er det kanskje best å lytte til dem? det er jo infertilitet som er ditt problem?

Vennlig hilsen Mette

 

[AnonymBruker]

7 timer siden, Mette Moen, Gynekolog skrev:

Hva mener du med 'laparoskopi'? kirurgisk fjerning av myomet? Hvis IVF-ekspertene mener at det ikke er nødvendig å fjerne myomet, så er det kanskje best å lytte til dem? det er jo infertilitet som er ditt problem?

Vennlig hilsen Mette

 

Beklager, jeg skrev litt rotete. Med laparoskopi mener jeg at poliklinikken har tilbudt meg en kikkhullsoperasjon, de vil fjerne myomet kirurgisk, men de snakker også om embolisering, det virket som at de bare var nysgjerrige på dette myomet jeg har. Så jeg ble i tvil og takket nei til operasjonen.

Ja det er infertilitet jeg sliter med, har ikke blitt gravid det siste året. Ssmboer har ikke tatt sædprøve, så det kan være han det feiler noe med. Gynekologen på poliklinikken har kun funnet dette ene myomet (de tror den sperrer for inngangen til egglederen) og derfor vil de ta kikkhullsoperasjon/laparoskopi for å sjekke dette. Men jeg syns det er veldig drastisk og operere for å sjekke eggledere, det må vel finnes en annen måte å sjekke dette på?🤷

Hovedproblemet er at Poliklinikken ikke slipper meg videre i systemet før jeg har operert, jeg får altså ikke henvisning til ivf før de har tatt operasjon.

Jeg er jo en ung og frisk kvinne og jeg tror at operasjonen vil gjøre ting vondt verre, myomer vokser jo tilbake en dag.

Anonymkode: 83829...545

[AnonymBruker]

Det har vært mye frem og tilbake hos forskjellige gynekologer. Jeg sitter igjen med en stor usikkerhet inni meg, har ikke fått noe hjelp. Noen vil operere og noen vil ikke gjøre det, jeg sitter fast i systemet nå pga denne muskelknuten jeg har.. kommer ikke videre til ivf eller annen form for fertilitetsbehandling.

Anonymkode: 83829...545

[Mette Moen, Gynekolog]

Man kan undersøke egglederpassasje med ultralyd eller med røntgen. Jeg synes du skal holde deg til infertilitetsgruppen i og med at det er ditt problem.

Vennlig hilsen Mette