Forhøyet QTc-tid

[AnonymBruker]

Noen som kan enkelt forklare hva forhøyet QTc-tid vil si? Og er det farlig? Har aldri fått vite det, men leste i journalen nå at "pas har flere ganger tidligere hatt forhøyet QTc-tid (opp til >500)".  Regner jeg ville fått høre det om det var noe jeg burde vite men ble litt bekymret nå... 

Anonymkode: 95e17...cc5

[kupton]

Google «langt qt syndrom»

[AnonymBruker]

kupton skrev (8 minutter siden):

Google «langt qt syndrom»

Står man burde videre utredes? Burde jeg egentlig det? Og hva vil det si at den er forhøyet opp til >500?

Anonymkode: 95e17...cc5

[ISW]

AnonymBruker skrev (13 timer siden):

Noen som kan enkelt forklare hva forhøyet QTc-tid vil si? Og er det farlig? Har aldri fått vite det, men leste i journalen nå at "pas har flere ganger tidligere hatt forhøyet QTc-tid (opp til >500)".  Regner jeg ville fått høre det om det var noe jeg burde vite men ble litt bekymret nå... 

Anonymkode: 95e17...cc5

QT-tiden er kort sagt hvor lang tid hjertets elektriske system bruker på et hjerteslag. Altså hvor lang tid det tar for hjertemuskelen å depolarisere (utlade seg) og repolarisere (lade seg opp igjen) før neste hjerteslag.

QTc betyr egentlig det samme, bare korrigert for hjertefrekvens. Det er en teoretisk betraktning (en formel) for hva QT-tiden ville vært hvis pulsen var 60. Ofte tar denne litt feil, spesielt ved høye hjertefrekvenser.

Denne tiden varierer hos alle mennesker og mellom mennesker. Når hjertet repolariserer, så strømmer det kalium ut av cellene, og kalsium inn. Noen mennesker (veldig få) har en genfeil som gjør at kalium strømmer for langsomt ut av cellen. En del medisiner (blant annet noen brukt i psykiatrien) blokkerer kaliumkanalene slik at man får samme effekt; kalium strømmer for langsomt ut av cellen. Det gjør at hjertets repolarisering tar lengre tid, og den såkalte QT-tiden forlenges.

Problemet med dette er at det blir for mye kalsium i cellen (kalsium strømmer inn som normalt). Dette kan gi en risiko for at hjertecellen begynner å fyre en ny impuls før den skal (dette kalles tidlige etterdepolariseringer - early afterdepolarizations - EAD) og kan føre til at hjertet fyrer en ny impuls selv om hele hjertet ikke er "oppladet" - noe som kan føre til at impulsene går på kryss og tvers i hjertet mellom celler som kan fyre impulser og celler som ikke kan det. Dette er ikke helt bra og skaper en hjerterytmeforstyrrelse med det velklingende navnet Torsades de pointes (fransk etter hvordan det ser ut på EKG). Denne rytmeforstyrrelsen fører ofte til besvimelser, og en sjelden gang til plutselig død.

Spørsmålet er HVOR forlenget QT-tiden din reelt sett er. En QT-tid på ca 500 msek fører sjelden til problemer, men utfordringen er jo om den er enda lengre til visse tider. Har du hatt symptomer, som uforklarlige besvimelser? Hvilke medisiner bruker du i dag?

 

[kupton]

Har lyst til å nevne at før måling av QT-tid ble populært, ga vi mange ulike medisiner som hadde betydelig påvirkning på QT. Kan ikke huske en eneste rapport på at noen fikk problemer pga dette.

[ISW]

kupton skrev (Akkurat nå):

Har lyst til å nevne at før måling av QT-tid ble populært, ga vi mange ulike medisiner som hadde betydelig påvirkning på QT. Kan ikke huske en eneste rapport på at noen fikk problemer pga dette.

Hvis jeg kan lufte en teori:

Jeg synes man henger seg for mye opp i QTc. Det er jo den reelle (ikke-korrigerte) QT-tiden som avgjør risiko for TdP. Og det er jo slik at de aller fleste psykofarmaka i større grad øker enn senker pulsen, særlig i overdose, blant annet som følge av alfareseptorblokkade. Dette vil senke reell QT-tid (og risiko for TdP), men øke QTc og skape panikk på legekontoret.

[AnonymBruker]

ISW skrev (4 timer siden):

Spørsmålet er HVOR forlenget QT-tiden din reelt sett er. En QT-tid på ca 500 msek fører sjelden til problemer, men utfordringen er jo om den er enda lengre til visse tider. Har du hatt symptomer, som uforklarlige besvimelser? Hvilke medisiner bruker du i dag?

Nei, har aldri hatt noen symptomer. Bruker abilify, litium og wellbutrin i dag.

Anonymkode: 95e17...cc5

[ISW]

AnonymBruker skrev (44 minutter siden):

Nei, har aldri hatt noen symptomer. Bruker abilify, litium og wellbutrin i dag.

Anonymkode: 95e17...cc5

Abilify og Wellbutrin forlenger ikke QT-tiden. Litium gjør sjeldent det. Jeg tipper det ikke er noe problem!