Mens = eggløsning?

[vintra]

Dette er kanskje et dumt spm, men spør likevel: Hvorfor kommer menstruasjonen når man evt. ikke har hatt eggløsning? (eller har man hatt eggløsning likevel? )

Hvilke måter kan man finne ut eggløsning på bortsett fra å måle temperatur?

Har pcos og barneønske og håper å få eggløsning naturlig. Er det vanskelig? (har gått ned i vekt og bruker metformin)

[Mette Moen, Gynekolog]

Jeg synes ikke spørsmålet var dumt.

I en normal syklus vil østrogen i de første to ukene få slimhinnen i livmoren til å vokse. Så kommer eggløsning og deretter produseres i tillegg til østrogen hormonet progesteron som stopper den videre veksten av slimhinnen og i stedet omdanner den til en slimhinne rikt på kjertler som gjør den i stand til å motta det befruktede egget. Når det ikke skjer graviditet opphører produksjonen av de to hormoner og slimhinnen avstøtes ved menstruasjon.

Hvis det ikke kommer eggløsning uteblir progesteronproduksjonen. Dannes fortsatt østrogen, vil det stimulere slimhinnen til ukontrollert vekst, slimhinnen blir tykkere og tykkere og faller så av i en langvarig og ofte rikelig blødning. Denne blødning vil vanligvis ha et helt annet mønster enn en vanlig menstruasjon.

Hvis østrogenproduksjonen er liten eller helt mangler (som etter overgangsalderen), dannes ingen slimhinne og da blir et ikke blødning.

Mange kvinner lurer på om de har eggløsning. Hvis syklus er regelmessig (mellom 21 og 35 dager fra første til første dag), kan man regne med at det er normal eggløsning. Ømme bryster er tegn på at man har hatt eggløsning og produserer både østrogen og progesteron. Man kan få det bekreftet ved en hormonprøve (blodprøve) som taes på dag 21 til 25 i syklus, eller ca en uke før man venter menstruasjonen.

En del kvinner vil i dagene før eggløsning merke et karakteristisk klart, seigt slim fra skjeden. Når det er borte har eggløsningen sannsynligvis funnet sted. Det er ikke alle kvinner som har et slikt slim, og det behøver ikke å bety at noe er unormalt.

Etter eggløsning stiger temperaturen noen streker. Temperatur må måles på samme tidspunkt på dagen, best tidlig morgen. Ved å opptegne den daglige temp. på et ruteark, vil man lettest kunne se stigningen. Hvis man blir gravid, vil temperaturen fortsatt holde seg høy.

Eggløsningen kan hos enkelte kvinner gi en kortvarig underlivssmerte, men det er et meget usikkert tegn som kan ha andre årsaker.

Eggløsningssticks (Clearplan) gir positivt utslag dagen før eggløsning finner sted. Man kan muligens bli gravid ved samleie dagen etter eggløsning, men sannsynligvis ikke etter den tid i denne syklus. Ellers er det fem dager før eggløsning og selve eggløsningsdagen som er de fruktbare dager.

Det finnes et apparat Persona som brukes til å finne de dager hvor man er mest fruktbar og derfor må bruke prevensjon. Det er ikke egnet til å påvise eggløsning.

PCO eller PCOS

PCO står for Poly (mange) Cystiske (vannansamlinger) Ovarier (eggstokker). Det er en diagnose man stiller ved ultralyd hvor det ses små-cyster (minst 10 cyster, hver med en størrelse på opp til 10 mm) på eggstokkene. Hos ca 20% av alle kvinner kan ses PCO-forandringer på eggstokkene uten andre symptomer.

PCOS (det polycystiske ovarialsyndrom) står for en samling av symptomer hos kvinner som også har PCO. Det er en tilstand hvor eggløsningen av en eller annen grunn er hemmet. Eggstokkene produserer ikke normale mengder av hormoner, men tenderer til å øke produksjonen av de mannlige. Man vet ikke sikkert hvordan sykdommen oppstår, den er sannsynligvis arvelig og man er muligens født med et anlegg.

Symptomene er følgende: overvekt, hårvekst i ansiktet samt tendens til "maskulin hårvekst" på kroppen, uren hud hormonforstyrrelser. I tillegg kan komme blødningsuregelmessigheter, evt helt stopp i blødningene. Hvis det går mange måneder mellom blødningene kan det med tiden komme uheldig cellevekst av slimhinnen. Barnløshet kan forekomme (fordi man ikke har eggløsning). Det kan også være en viss type av stoffskifteforstyrrelser hvor forbrenningen er unormal, cellene må bruke mer insulin for å omsette glukose, og det kan være uheldig endring i fettstoffene i blodet. Overvekt ses ofte uten vi helt sikkert kjenner til årsaken, men overvekt vil forverre symptomene. Med tiden kan komme øket risiko for hjerte-karsykdommer og diabetes.

De fleste PCOS-pasienter har bare et enkelt eller få av symptomene.

Behandlingen avhenger av problemet:

· Ved uregelmessige blødninger kan man regulere med Provera.

· Ved unormal hårvekst (og evt blødningsproblemer) gir man p-pille (Diane foretrekkes).

· Ved barnløshet gis stimulasjon av eggstokkene med Pergotime eller Clomivid, evt prøverørsbehandling. (Slik behandling skal ikke gis hvis det ikke er ønske om graviditet!).

· Man har gjort forsøk med ved laparoskopi ('kikkhullsoperasjon') å brenne hull i eggstokkene for å bedre mulighet for graviditet og for å normalisere hormonforstyrrelser

· Ved overvekt forsøker man å endre glukose/insulin balansen med Metformin (glykofag).

· Reduksjon av overvekt er den viktigste del av behandlingen.