Ekspertsvar Hva er galt?

[BOIKA]

Hei!

Nå håper jeg du kan hjelpe meg da jeg er lei av å gå til lege å betale dyredommer for å ikke få hjelp.

Går rett på sak da jeg ikke vet hvordan jeg skal legge dette frem.

Hva kan grunnen være til at man blør under, og etter samleie? (i tillegg dagen derpå?) Jeg var hos lege for ikke så lenge siden,pga dette, og i tillegg så hadde jeg en illeluktende utflod, som var cottage chease lignende. Dette er jeg nå kvitt etter at jeg fikk stikkpiller (fett av noe slag) Men nå har jeg en slimete blank utflod som noen ganger også er litt rød (ser ut som blod) Kan dette ha noe med at jeg nettopp har begynt på P-pillen igjen.Etter å hatt en tre mnd pause. Eller er det stikkpillene jeg tok som forårsaker dette? Ellers har jeg alltid hatt problem med soppinnfeksjon, og dette ligner ikke på det, da utfloden er litt rød/rosa. Og i tillegg til alt dette har jeg hatt kjønnsvorter. Som nå skal være borte. Men kan dette kommer tilbake? Og om jeg får et utbrudd vil det da smitte typen min?

Mvh Fortvilet..

[Mette Moen, Gynekolog]

Du ønsker opplysninger om ulike kompliserte problemer, så da sender jeg deg standardopplysninger og ber deg legge inn ekstra spørsmål hvis du fortsatt er usikker , dem skal du så ikke betale for.

1. BLØDNING I MELLOM MENSTRUASJONENE

Årsak til blødning ved samleie eller mellomblødninger kan være det man betegner som en ”ektopi”. Det betyr at den slimhinne som finnes på innsiden av livmorhalsen (i kanalen) har vokst ut på overflaten, utsiden av livmorhalsen. Det skyldes østrogenhormonets påvirkning og ses derfor både ved bruk av p-pille og hos gravide (og også hos andre kvinner!). Denne slimhinne er blodrik og tynn og blør lett ved berøring (som gynekologisk undersøkelse, samleie, hard avføring). Det er helt ufarlig. Få legen til å undersøke om du har en slik forandring. I noen tilfeller kan man med laser få den bort, men ofte vokser slimhinnen ut igjen etter noen tid. Pensling har ingen effekt.

Det er heller ikke uvanlig at det kan komme blødning på eggløsningstidspunktet (to uker før mensen kommer), det skyldes hormonelle forhold.

Med p-pille kan det komme blødninger i utide, evt kan man bytte til annet merke.

I sjeldne tilfeller kan det være andre unormale forhold på livmorhalsen eller livmorhulen, både godartede og ondartede, eller det kan være betennelse i livmor og evt eggledere. Det er derfor viktig med en undersøkelse før man slår seg til ro.

2.HPV-PAPILLOMVIRUS-KJØNNSVORTER

Papillomvirus (”Vortevirus”) er meget utbredt. Vi regner med at ca 80% av befolkningen har dette virus på et eller annet tidspunkt i livet. Det finnes mange forskjellige typer av dette virus, noen gir vorter på fingrene. Noen virustyper smitter ved seksuell kontakt, det kan føre til kjønnsvorter (kondylomer) på kjønnsorganene. Inkubasjonstiden (tiden fra smitte til forekomst av vorter) kan være fra en måned til flere år. Kondylomer er små utvekster, ofte rødbrune med en takket kant, ofte bare få millimeter store, men de kan bli svære ’blomkålsaktige’.

Man kan pensle kondylomer med podofyllin så de forsvinner. Man bør ikke pensle i skjeden. Man kan fjerne vortene med laser eller fryse dem bort. Behandling fjerner imidlertid ikke virus, det ligger tilbake i kroppen og kan gi nye utbrudd. Det behøver imidlertid ikke å smitte, og det er ingen grunn til å bruke kondom fordi man har hatt kjønnsvorter. Ved synlige kjønnsvorter kan det være en ide å bruke kondom, men vi vet ikke om det beskytter fullt ut mot overføring av virus. Ofte kan kroppen selv ta knekken på HPV så det forsvinner. Kremen Aldara kan hjelpe til i denne prosess.

Under graviditet vil kondylomer kunne blomstre opp (på grunn av svekket immunforsvar?). Det har liten hensikt å pensle under svangerskapet, og cellegiften som brukes i behandlingen vil man unngå under svangerskapet. Det er ikke fare for barnet ved en vanlig fødsel.

Enkelte typer HPV øker risiko for forandringer på livmorhalsen (dysplasi) som i få tilfeller (10%) over mer enn 20 år kan utvikle seg til livmorhalskreft. Hvis man tar livmorhalsprøve (”kreftprøve”) hvert 3.år, vil man få påvist disse forandringer før de utvikler til kreft og kan få fjernet dem ved en liten operasjon (konisering). De fleste celleforandringer vil ikke utvikle seg til kreft og er altså ufarlige.

Hvordan er det med smittefare om man en gang har hatt kondylomer? Vi vet det ikke sikkert, men i praksis kan man betrakte seg som smittefri hvis man har vært uten synlige kondylomer i et halvt år. Om man vil fortelle en ny partner at man har hatt kondylomer er en sak man selv må avgjøre, men det anses ikke å være et pålagt krav å gi slik opplysning. Mange (de fleste ?) kan bære virus i seg uten å vite det. Hvis ens partner har kondylomer og man ikke selv har symptomer, er det ikke grunn til å la seg sjekke.

Man er nå ved å utvikle en vaksinasjon mot HPV.

3.UTFLOD OG KLØE

Det er ikke enkelt å stille diagnose om årsak til disse problemer uten undersøkelse. Jeg vil kort gjøre oppmerksom på de vanligste årsaker:

Alle kvinner har utflod, slimhinnene produserer sekret for å fukte systemet. I sette sekret finnes melkesyrebakterier (derav den syrlige lukten), disse bakterier holder andre mikrober borte. I noen dager før eggløsning (som kommer 14 dager før mensen) får mange kvinner et karakteristisk seigt, tråd-trekkende, klart sekret, evt med litt blod i.

Kløe og hvit klumpet utflod tyder på sopp. Den lukter ikke. Man kan uten resept få medikamenter på apoteket (stikkpiller og/eller krem).

Grålig utflod med fiskelukt kan være tegn på bakteriell vaginose (BV). Diagnosen stilles hos legen og behandlingen er tabletter eller krem til å anbringe i skjeden (begge deler på resept). Det kommer ofte tilbakefall etter noen tid.

Ved BV skal partner ikke behandles. Ved sopp skal han bare behandles hvis han har symptomer.

Utflod kan også skyldes kjønnsykdom som chlamydia eller gonore. Hvis det foreligger mulighet for smitte, bør man la seg undersøke.

En sjelden årsak er trichomonas med gult skummende utflod og kløe som også kan lukte. Denne infeksjon behandles med tabletter som er på resept og partner skal behandles.

Vennlig hilsen Mette H Moen