Raynauds Fenomen?

[arnst]

Eg er 71 år, mann. For 6-7 år sidan hadde eg eit lite hjerneslag. Hjartet og hovedpulsåra var undersøkt v/gastroskopi og funne å vere opne, fri for avleiringar "helt uvanlig for alderen". Eg er no mykje plaga med hvoudverk, svimmelheit og kraftmangel. Særleg på føremiddag må eg vere forsiktig så eg ikkje svimar av. Dette har blitt særleg ille dei tre siste vekene.

Siste åra eg var i arbeid (på bygg) vart eg svært utoleg for kulde. Etter ein halvtimes tid med kaldt regnver, måtte eg inn i kvilebrakka med varmevifte mellom knea, retta mot mageregionen. Ein isnande kulde spreidde seg opp armane, sette seg fast i magen og spreidde seg ut i kroppen, til slutt fekk eg kraftig diare. Eg var heilt hjelpelaus i ein halv til ein time. Når dette gjekk over kunne eg arbeide normalt resten av dagen. Seinare fekk eg "likfingrar" nesten opp til handleddet. Folinsyre-tablettar reduserte dette lenge, men no har det auka på att.

Spørsmålet mitt er då om dette kan vere ein form for Raynauds Fenomen som verkar også på dei djupareliggande blodårane, om det kan stillast ei sikker diagnose ved ei relativt enkel prøve, og om det eventuelt kan vere hjelp å få for det?

[Einar Søyland, spesialist i hjertesykdommer]

Svar til Arnst.

Det er vanskelig å få alle dine symptom under en hatt. Det er godt mulig at dine plager med svimmelhet og kraftmangel er forårsaket av ditt blodtrykk, spesielt hvis det er lavt, men det regner jeg med at du har fått undersøkt. Din tendens til "likfingre" er sannsynlig en form for "spasme" (krampetilstand) i de mindre pulsårene ut til hånd og fingre, men er neppe en reell Raynaud-tilstand.

Å forklare at du får kraftig diare etter å ha vært ute i kaldt vær er likeledes vrient. Hvis du hver gang setter varmeviften mot maven, er det mulig at det er en varmeeffekt, som får dine tarmbevegelser til å ta seg så kraftig opp at de resulterer i diare.

Det er ikke noen vanlige, enkle prøver som kan avdekke mekanismen bak dine symptomer. Det beste vil være om du kan alliere deg med din lege, og, om mulig, provosere frem dine symptomer, slik at legen kan vurdere i hvilken grad din perifere sirkulasjon blir affisert når du får symptomene.