Dødfødsel -> histologisk diagnostikk

[Gjest memek]

Denne ligger og inne hos jordmødrene.

"Det vi trenger hjelp til er å skjønne hva som egentlig står her:

Dette kommer da fra en patolog, og faguttrykkene florerer som pollen om våren. Vi har kun fått dette tilsendt, ingen forklaring på hva som egentlig står her."

Mottatt en placenta som måler 18 x 17 x 2,7 cm. Det henger ved en nær 40 cm lang navlesnor som er festet 3,5 cm fra kanten. Navlesnoren har diam. opp til 1,8 cm og på snittflaten sees 3 kar. Det henger ved hinner og disse har et grønlig skjær, men er forøvrig mest gjennomskinnlige. I ett område sees blodkoagler i hinnene. Ved gjennomskjæring av placentavevet sees for det meste vanlig rødbrunt placentavev med ett par infarktsuspekte områder. Snitt fra navlesnor (A), snitt fra hinnerull (, snitt fra placenta ©, og snitt fra palcentavev med infarktsuspekt lite område. (En signatur) Det innstøåes tre ekstra blokker fra placentakanten, hvor man i tilstøtende hinner finner en liten subamnotisk blodansamling.

Mikr. sees i hinnene og i navlesnoren og i chorionplaten rikelig med med mekonium. Det er tallrike makrofager med gulbrunt pigment og det er og frittliggende mekonium. Både i navlesnoren og chorionplaten har mekoniumnedslag utløst vasculittforandringer. Det er infiltrasjon av nøytofile granulocytter i flere karvegger og stedvis sees nekroser. Det er nekroser i glatte muskelceller og stedvis er karveggenes muskellag nesten oppspist. I placentakanten er det fibrinoid karnekrose og funnet korrelerer godt med det makr. funnet av subamnotisk blødninhg. I det villøse placentavevet sees kun et lite infarkt og et lite hematom. Disse forandringene er å anse som fysiologiske. Snitt fra hinnene gir ikke holdepunkter for noe chorioamnionitt.

D: PLACENTA MED MEKONIMINDUSERTE KARNEKROSER.

PS: Som det vil fremgå av vedlagte kopier (Egen parantes: denne kopien har vi ikke fått), fra Fox' bok om placentapatologi er betydningen av karnekrosene ikke noe godt avklaret og betydningen av mekoniumnedslag omstridt. Når karnekrosene er så gjennomførte som i dette tilfellet, det sees affiserte blodkar i alle snitt der chorionflaten er med, ville det vært rart om dette ikke hadde hemodynamiske konsekvenser. Blant annet burde det gi risiko for trobosering, og det ser jeg faktisk og i et av snittene.

Funnet er uvanlig. Jeg har ikke sett noe lignende tidligere.

5/8/99 signatur

"Dette ble langt, men det er direkte kopiert ut fra journalen til vår avdøde lille venn som aldri fikk se lyset. Kan dere forklare oss hva som står her???"

med vennlig hilsen

[Gjest Bengtjp]

placenta = Morkake,

kar = Blod årer,

blodkoagler = Koagulert blod , klumper,

Infark = Fortettning av blodåre som fører til dødt vev,

makrofager = en type celler,

mekonium =

nekroser = Celle død,

subamnotisk =

chorioamnionitt = Infeksjon i morkaken,

karnekrosene = Celledød i kar ,

hemodynamiske =

chorionflaten = antar at dette er en flate på morkaken,

trobosering = Fortetning i en blod åre,

Hilsen Bengt Pettersen

[Knut-Erik Ånensen, Allmennlege]

Til memek

Jeg kan nok forklare mange av de medisinske faguttrykkene for deg, men her tror jeg det bør skje samtidig med en dialog.

Du/dere bør etter min mening få samtale med sykehuset og rette instans for en fullstendig forklaring i en så trist sak som dette.

I korte trekk omtaler de funn med nedslag av "avføringsprodukter"- mekonium i morkakevev og morkakens blodkar som mulig dødsårsak.