Ekspertsvar Serum 15-25 ? /NHD

[Fine1365379966]

Psykiateren min bekrefter ikke at Lamictal - speilet skal ligge mellom 15 og 25.

Vi snakket om det i dag. Jeg har vært på rundt 28 og nå på 22. Han sier jeg ligger i nedre halvdel.

Han sier det er ingen faste tall her (som det er for Litium), fordi Lamictal ikke er toxic.Det er klinisk effekt som bestemmer dosen.

At jeg ligger i nedre halvdel begrunner han med at max dose er 700 mgm. Jeg bruker 400 mg og trapper nå opp til 500 mg.

Jeg stoler på dere begge :-), men er det ikke noe rart her...?

[angstogdepresjon]

jeg fikk beskjed om at 12 var bra !!???

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Serumkonsentrasjonsmålinger kan være et hjelpemiddel i den medikamentelle behandlingen. Det er viktig å huske på at det er pasientens tilstand (RL) som er faciten, ikke måleresultatet.

Jeg vil peke på to faktorer som bla gjør at riktig serumkonsentrasjon kan variere mye: Pasientenes ulike biologi og den enkelte sykdoms ulike alvorlighet. Feks er ikke en bipolar II lik hos alle, og alle med bipolar II er ikke like.

Referanseverdiene er laget ut fra det som er mest sannsynlig riktig dose for 95% av pasientene. For Lamictal er dette 15 - 25 mikromol/liter.

Dersom en person får tilstrekkelig effekt av en dose som gir 10, er dette korrekt dose for denne personen.

En annen pasient (ca 2,5% av pasientene) får ikke tilstrekkelig effekt selv på 25, denne må da få høyere dose. Ved behandlin ut over øvre referanseområde bør en spesialist i psykiatri konsulteres.

Husk at det er pasienten og den sykdom som behandles. Serumkonsentrasjonen er kun en av mange veiledere i behandlingen.

PS. Pasienter behandles heller ikke for høy SR (senkning), de behandles for evt sykdommer som gir høy SR. DS.