Bidrag til utgifter til legemidler

[frosken]

Jeg blir med deg for å spy... men det er muligens politikerne vi skal spy av. Jeg tror mange leger forstår at "andre smerter" kan være like ille som kreftsmerter... men helseministeren & co har definitivt ikke forstått det...

Og så er jeg utrolig takknemlig for at jeg ikke selv har behovet for så mye smertestillende.

Enhver som har vært i dette systemet litt, har evnen til å forstå hvorfor venninnen din sier som hun sier om dagens operasjon. Håper operasjonen var vellykket!

Foreslår at man spyr på dem i stedet...

[frosken]

Jeg har ikke hørt noe og regner med at mannen hennes hadde ringt hvis det har gått galt.

For hennes skyld er det nesten så jeg håper det har gått galt. Høres fælt ut ikke sant, men jeg mener det. Hun har slitt så utrolig over så mange år pga feilbehandling at det er helt umenneskelig.

Se http://forum.doktoronline.no/forum/bin/show.wa?msgid=2302071

Finnes vel en del slike eksempler.

[SoriaMoria]

Vi fikk beskjed på sykehuset om at Zofran var et av de medikamentene som det var vanskelig å få spesialvedtak om å få på blå resept. Mannen min fikk det allikevel; sannsynligvis fordi han trenger flere tabletter daglig for overhodet å få tatt til seg næring.

Siden du skriver at du kun bruker zofran 3 dager i måneden, så tipper jeg at legen din har vurdert situasjonen slik at det er lite sannsynlig at dere vil få et positivt vedtak etter §2. Men du kan jo spørre ham neste gang:-)

Jeg tror det er nok kamper å kjempe fra før av jeg... sparer nok heller kreftene til en annen kamp.

Behandlingsutgifter blir det nok av likevel. Og i motsetning til mye annet, så er Zofran-utgiften noe som antagelig forsvinner på nyåret. Det er neppe verd å bruke energi på nå.

Kunnskapen om regelverket og rettighetene får jeg bruk for i massevis uansett. For jeg drømmer ikke et halvt øyeblikk om at alt annet kommer til å bli plankekjøring fra nå av...

[frosken]

Jeg tror det er nok kamper å kjempe fra før av jeg... sparer nok heller kreftene til en annen kamp.

Behandlingsutgifter blir det nok av likevel. Og i motsetning til mye annet, så er Zofran-utgiften noe som antagelig forsvinner på nyåret. Det er neppe verd å bruke energi på nå.

Kunnskapen om regelverket og rettighetene får jeg bruk for i massevis uansett. For jeg drømmer ikke et halvt øyeblikk om at alt annet kommer til å bli plankekjøring fra nå av...

Viktig å velge sine kamper med omhu! Og så er det også viktig å ikke irritere seg over bagateller, det er nok av ikke-bagateller å irritere seg over :-)

Jeg synes det er synd at det mobiliseres så massiv motstand mot økning i egenandelsbeløpet før det gis frikort - mens det nesten ikke er fokus på hvilke utgifter små grupper av pasienter må bære selv. Sett fra mitt ståsted så ville det være bedre om flere betalte noe mer selv, og at de med omfattende utgifter skjermes mer enn de gjør i dag.

Jeg driver og reklamerer for Beitostølen for tiden, og dersom jeg nå ikke roter så mener jeg å huske at du så vidt har nevnt hva du feiler, og det jeg kan om den sykdommen har jeg lært av folk som har vært der til opptrening... De ser alltid utrolig friske ut og klager også mindre enn andre med usynlige lidelser fordi de vet hva det vil si å kunne bli alvorlig syke...

Dette var selvfølgelig en massiv digresjon, og nå skal jeg gå og gjøre noe nyttig i stedet!

[Dorthe]

Jeg tror at du kan anke uten time på sykehuset også.

Jfr rundskrivet til forskriftens § 5-22:

"Det kan ytes bidrag til dekning av utgifter ut over 1500 kroner. Det er ikke et vilkår at sykdommen er varig eller at medlemmets økonomi er dårlig. Utgifter til flere legemidler og bandasje- og forbruksmateriell som dekkes etter § 5-22 kan ses under ett.

Det er ikke krav om at det foreligger søknad fra lege."

mvh

Jeg skjønnner faktisk ikke noe nå jeg. Det står i avslaget at jeg kan ikke få dekket det fordi sykdommen min er ikke nevnt i § 9 i Forskrift om søknad til dekning av utgiftertil viktige legemiddel og spesielt medisinsk utstyr.

Og § 9 finner jeg ikke, jeg tror jeg gir opp noen dager.

[Dorthe]

Viktig å velge sine kamper med omhu! Og så er det også viktig å ikke irritere seg over bagateller, det er nok av ikke-bagateller å irritere seg over :-)

Jeg synes det er synd at det mobiliseres så massiv motstand mot økning i egenandelsbeløpet før det gis frikort - mens det nesten ikke er fokus på hvilke utgifter små grupper av pasienter må bære selv. Sett fra mitt ståsted så ville det være bedre om flere betalte noe mer selv, og at de med omfattende utgifter skjermes mer enn de gjør i dag.

Jeg driver og reklamerer for Beitostølen for tiden, og dersom jeg nå ikke roter så mener jeg å huske at du så vidt har nevnt hva du feiler, og det jeg kan om den sykdommen har jeg lært av folk som har vært der til opptrening... De ser alltid utrolig friske ut og klager også mindre enn andre med usynlige lidelser fordi de vet hva det vil si å kunne bli alvorlig syke...

Dette var selvfølgelig en massiv digresjon, og nå skal jeg gå og gjøre noe nyttig i stedet!

Er det forseint å søke seg på et vinteropphold der nå, tror du?

Jeg fikk jo det andre kurset i steden og da sa de jeg kunne søke men legen min synes det er å gå for langt. Det synes han jo alltid.

[frosken]

Er det forseint å søke seg på et vinteropphold der nå, tror du?

Jeg fikk jo det andre kurset i steden og da sa de jeg kunne søke men legen min synes det er å gå for langt. Det synes han jo alltid.

Det er utrolig lange ventelister virker det som, men samtidig pleier de å prioritere de som ikke har hatt opphold før og siden du bare har hatt det kurset tror jeg du går inn under den kategorien.

Send inn en søknad så raskt som mulig; enten får du da opphold denne vinteren eller så blir det neste vinter.

Legen din har ikke skjønt så innmari mye!"For mye" å søke om et 4 ukers treningsopphold fordi du hadde et to-ukers i fjor.... ? Nei, det er nok best du blir sittende inne og ikke belaster det offentlige med slike uvensentlige ting!

[frosken]

Jeg skjønnner faktisk ikke noe nå jeg. Det står i avslaget at jeg kan ikke få dekket det fordi sykdommen min er ikke nevnt i § 9 i Forskrift om søknad til dekning av utgiftertil viktige legemiddel og spesielt medisinsk utstyr.

Og § 9 finner jeg ikke, jeg tror jeg gir opp noen dager.

§9 er listen over sykdommer og hvilke medikamenter som kan gis til pasienter med disse sykdommmene. For å kunne skrives ut på blå resept må medikamentet være nevnt under akkurat den diagnosen du har.

§2 er unntaksbestemmelsen.

Du finner forskriften på www.felleskatalogen.no . "Forskrifter" ligger øverst til høyre på siden.

[Dorthe]

Det er utrolig lange ventelister virker det som, men samtidig pleier de å prioritere de som ikke har hatt opphold før og siden du bare har hatt det kurset tror jeg du går inn under den kategorien.

Send inn en søknad så raskt som mulig; enten får du da opphold denne vinteren eller så blir det neste vinter.

Legen din har ikke skjønt så innmari mye!"For mye" å søke om et 4 ukers treningsopphold fordi du hadde et to-ukers i fjor.... ? Nei, det er nok best du blir sittende inne og ikke belaster det offentlige med slike uvensentlige ting!

Off topic, så har jeg en dårlig periode nå og er igrunnen ganske sliten og deppa og synes ikke jeg får gehør for noen ting.

Du skjønner jo det når jeg tom hengen meg opp i at friske folk bruker handikaptoalettene.

Fastlegen har jeg prøvd å få tak i i en uke, han skal ringe tilbake men ringer aldri. SÅ når han ringer skal jeg si at han kan søke en gang til.

[Dorthe]

§9 er listen over sykdommer og hvilke medikamenter som kan gis til pasienter med disse sykdommmene. For å kunne skrives ut på blå resept må medikamentet være nevnt under akkurat den diagnosen du har.

§2 er unntaksbestemmelsen.

Du finner forskriften på www.felleskatalogen.no . "Forskrifter" ligger øverst til høyre på siden.

Takk. Jeg skal se etter hvilke sykdommer som står der. Jeg kan jo ikke ringe og snakke med dem uten at jeg vet hva jeg snakker om )

[Dorthe]

§9 er listen over sykdommer og hvilke medikamenter som kan gis til pasienter med disse sykdommmene. For å kunne skrives ut på blå resept må medikamentet være nevnt under akkurat den diagnosen du har.

§2 er unntaksbestemmelsen.

Du finner forskriften på www.felleskatalogen.no . "Forskrifter" ligger øverst til høyre på siden.

Takk.

Det var da en snever liste over sykdommer, Jeg har da et par tre som underdiagnoser.

Og § 2 finner ikke trygdekontoret grunnlag for å gjøre unntak i mitt tilfelle.

[frosken]

Takk.

Det var da en snever liste over sykdommer, Jeg har da et par tre som underdiagnoser.

Og § 2 finner ikke trygdekontoret grunnlag for å gjøre unntak i mitt tilfelle.

Du bør sannsynligvis anke over avslaget i hht §2.

Men har de avslått bidrag etter §5.22 også? Siden du kan legge sammen nesten alle typer medikamenter du får på hvit resept, så kommer du vel fort over 1500 i året, slik at det er hjelp i denne regelen også.

[Dorthe]

Hun kan selvfølgelig anke, men kommer neppe noen vei uten nye og enda mer grundige spesialistuttalelser...

Somadril er i ferd med å bli "fy-fy-medikament" nr 1, og anbefales ikke forskrevet for mer enn 7 dager... Rivotril burde være enklere siden det er så mye brukt i smertemedisin, og vit C mener de vel er "noe alle trenger" (så hvorfor skal de som virkelig har nytte av det være i en særstilling...) osv. osv.

Det morsomste av alt er at det vel nå er foreslått begrensninger i retten til å trekke fra denne typer utgifter på selvangivelsen!

Rivotril har ikke smerter som indikasjon i felleskatalogen så det kan man ikke få dekket.

Dessuten er det ikke anledning til å få dekket vanedannende medisiner under § 2.

[Dorthe]

Du bør sannsynligvis anke over avslaget i hht §2.

Men har de avslått bidrag etter §5.22 også? Siden du kan legge sammen nesten alle typer medikamenter du får på hvit resept, så kommer du vel fort over 1500 i året, slik at det er hjelp i denne regelen også.

Ja, det er avslag etter 5.22 også fordi da må sykdommen være nevnt i §9. Og det er den jo ikke. Og spasmer og smerter faller ikke under unntaksbestemmelsene i §2.

[frosken]

Ja, det er avslag etter 5.22 også fordi da må sykdommen være nevnt i §9. Og det er den jo ikke. Og spasmer og smerter faller ikke under unntaksbestemmelsene i §2.

Vedtaket høres merkelig ut. Det sies jo eksplisitt i "reklamen" for refusjon etter §5.22 at vanedannende medikamenter kan dekkes ved f.eks. kroniske smertetilstander. Det er ikke noe krav om at man skal ha en sykdom som nevnes i forskriftens §9. Refusjonen av hvite resepter er jo nettopp uavhengig av disse bestemmelsene...

Er du forøvrig sikker på at ingen (heller ikke terminale pasienter) kan få dekket vanedannende medikamenter under forskriftens §2?

[frosken]

Off topic, så har jeg en dårlig periode nå og er igrunnen ganske sliten og deppa og synes ikke jeg får gehør for noen ting.

Du skjønner jo det når jeg tom hengen meg opp i at friske folk bruker handikaptoalettene.

Fastlegen har jeg prøvd å få tak i i en uke, han skal ringe tilbake men ringer aldri. SÅ når han ringer skal jeg si at han kan søke en gang til.

Når jeg er i dårlig humør spør jeg alle som stjeler HC-parkeringen hvorfor de ikke legger parkeringsskiltet sitt slik at det er synlig...*s*

[Dorthe]

Vedtaket høres merkelig ut. Det sies jo eksplisitt i "reklamen" for refusjon etter §5.22 at vanedannende medikamenter kan dekkes ved f.eks. kroniske smertetilstander. Det er ikke noe krav om at man skal ha en sykdom som nevnes i forskriftens §9. Refusjonen av hvite resepter er jo nettopp uavhengig av disse bestemmelsene...

Er du forøvrig sikker på at ingen (heller ikke terminale pasienter) kan få dekket vanedannende medikamenter under forskriftens §2?

Det står at siden sykdommen min ikke er nevnt under § 9 kan jeg ikke få dekket det etter 5.22 og at det derfor blir vurdert etter § 2.

Ordrett står det

Saken har vært til uttalelse ved vårt Fagkontor for legemidler i helse øst. På bakgrunn av denne uttalelsen finner trygdekontoret IKKE å kunne yte godtgjørelse for utgifter ved smerter og spasmer.

Begrunnelsen for avslaget er

- verken spasmer eller smerter faller under nevnte unntaksbestemmelser i paragraf 2

- Videre er det ikke anledning til å dekke vanedannendd preparater etter paragraf 2

[Dorthe]

Når jeg er i dårlig humør spør jeg alle som stjeler HC-parkeringen hvorfor de ikke legger parkeringsskiltet sitt slik at det er synlig...*s*

Den skal jeg huske ;o)

Jeg spør hvor inngangen som er tilpasset rullestolbrukere er og så ser jeg meg rundt meg med et spørrende blikk.

[frosken]

Det står at siden sykdommen min ikke er nevnt under § 9 kan jeg ikke få dekket det etter 5.22 og at det derfor blir vurdert etter § 2.

Ordrett står det

Saken har vært til uttalelse ved vårt Fagkontor for legemidler i helse øst. På bakgrunn av denne uttalelsen finner trygdekontoret IKKE å kunne yte godtgjørelse for utgifter ved smerter og spasmer.

Begrunnelsen for avslaget er

- verken spasmer eller smerter faller under nevnte unntaksbestemmelser i paragraf 2

- Videre er det ikke anledning til å dekke vanedannendd preparater etter paragraf 2

Forstår forsåvidt avslaget etter §2 (ikke at jeg dermed nødvendigvis er enig...), men kan ikke skjønne hvordan det kan avslås etter §5.22. Det står jo eksplisitt at selv om det som hovedregel ikke gis bidrag til vanedannende medikamenter, så gjøres det unntak for sterke kroniske smerter.

"Det kan som hovedregel ikke ytes bidrag til:

1.

Håndkjøpspreparater (reseptfrie legemidler og handelsvarer). Se unntak under Kreft/immunsvikt.

2.

Vanedannende legemidler. Se unntak under Kreft/immunsvikt, Kroniske sterke smerter, Psykisk lidelse og Spasmer"

Problemet med Rivotril er vel at det kun har epilepsi som godkjent indikasjon - selv om det har vært mye brukt i smertebehandling i årevis.

Vet om leger som gir fullstendig blaffen i regelverket og sier at visse typer nevrogene smerter innebærer skader på hjernebarken, og at det derfor må være lov til å skrive ut preparatene på §7 som gjelder "epilepsi og annen organske hjerneskader" (tror dette er ordlyden). Rtv er sannsynligvis helt uenig i deres fortolkning av regelverket, så det er vel et tidsspørsmål før det blir bråk...

[frosken]

Den skal jeg huske ;o)

Jeg spør hvor inngangen som er tilpasset rullestolbrukere er og så ser jeg meg rundt meg med et spørrende blikk.

hehe...