hjertesvikt, nye funn

[Gjest Pillan]

1)Mener du at østrogenbehandling normalt sett vil kunne utsette eller forhindre hjertesvikt hos en genetisk disponert kvinne som er kommet i overgangsalderen? Vil du tilråde en slik østrogenbruk til en kvinne som er kommet i overgangsalderen allerede ved fylte 40 år. Jeg ser av flere artikler at bruken av østrogen bør veies opp mot en eventuell risiko for brystkreft.

2)Vil bruken av hormonbehandling hos kvinner bli revurdert, sett i lys av at Stig Frøland og teamet ved Rikshospitalet har funnet at hjertesviktpasienter har en overaktivitet i immunapparatet (ref: VG 5. februar 2001, samt publisert i tidsskriftet Circulation)

3) Gitt at Frøland har rett; Når man ennå ikke har funnet en metode for å behandle immunbetennelsen i hjertemuskulaturen, vil lavdose Prednisilon (kortison) eller Arthrotec kunne ha samme virkning som immunglobulin?

[Gjest Einar Søyland, spesialist i hjertesykdom]

Svar til Pillan.

Det er ingen undersøkelser som har vist at østrogener har noen som helst effekt på utvilingen av hjertesvikt. Nyere data tyder heller ikke på at østrogensubstitusjon av kvinner gir minsket risiko for utvikling av koronar hjertesykdom.

Ditt andre spørsmål er mer komplekst, idet en hjertemuskel-"betennelse", såkalt myocarditt, foreløpig ikke er godt nok karakterisert. Det synes å være en rekke faktorer som kan føre til en utvikling med tilnærmet identisk sluttstadium. hvilke mutasjoner eller genetiske forutsetninger som er forutsetningen for slik utvikling er ukjent. Det foregår intens forskning på dette området, og vi ser frem til resultatene med spenning. Det virker sannsynlig at løsningen på genesen også vil gi åpning for behandlingsmuligheter.