Kortison tabletter eller salve?

[Gjest juicy2]

Min mor er 81 år gammel, har alzheimer, har hatt flere slag og er nå 100 % pleietrengende og har omtrendt ikke språk.Hun har nå på toppen av det hele fått diagnosen Bulløs pemfigoid. Hun har svært mye utslett over hele kroppen, blemmer og sår etter blemmer. Dette ser riktig ille ut og det klør.Har har vært til spesialist men vi er usikker på om behandlingen hun får er rett.Hun blir behandlet med kortison krem med dette virker ikke og utslettet er fremdeles svært ille etter nå en vel ukes behandling. Ville du anbefale kortison tabletter eller kortison krem eller eventuelt annen behandling?Hvor alvorlige bivirkninger er det i dette tilfelle med tabletter?Legen mener det er store bivirkninger ved bruk av tabletter, vi er nå svært usikker på om vi likevel skal gå inn for å gi henne dette.Vi lurer på om bivirkningene likevel er mindre skadelige enn plagene hun har nå.Kan du gi oss en grundig rettleding?

[Per Helsing, hudspesialist]

Hei,

dette blir nok gjort litt foskjellig rundt omkring. Tradisjonell behandling er kortison, det har vi gitt i alle år. Dosene som trenges er relativt høye, og etterhvert har man sett at mange eldre og svekkede personer får alvorlige bivirkninger av denne behandlingen. Det viktigste er alvorlige infeksjoner, men det er også andre.

Derfor har man forsøkt lokal kortison som ikke har de samme bivirkningene, og i mange tilfelle går det bra, men det tar ofte litt tid. Selv med tabletter tar det ofte flere uker, men i løpet av denne tiden bør man få noenlunde kontroll med kortisonkrem.

Hvis vi frykter at det kan bli komplikasjoner, vil vi ofte velge å bruke metotrexat, en cellegift som gis i lave doser (5-7,5 mg per uke). Dette har lite bivirkninger og kan ofte være et godt alternativ til kortison tabletter. I disse tilfellene gir vi ofte kortisonkrem ved siden av i begynnelsen.

Det er ikke mulig for meg å gi spesifikke råd uten å kjenne hele "historien", men et alternativ som kunne vurderes er metotrexat (kan gis som sprøyte en gang per uke hvis det er problemer med svelging, kvalme) sammen med lokal kortison.

Vennlig hilsen