Helvetesild

[Gjest Megselven]

Min far har fått helvetesild. SMitter dette? Kan vår lille sønn på 7 mnd få det?

Min far er over 60 år, skal han ha noe slags behandling for det? Blemmene har begynt å tørke inn, er det i så fall for sent med behandling?

Hvordan vil det gå videre, og er det lenge før han er bra igjen?

Hilsen Megselven

[Gjest Pricilla]

Vet ikke om dette er noe til hjelp jeg men..

Helvetesild (Herpes zoster)

Redaksjon

Hva er helvetesild?

Et smertefullt utslett som skyldes et Varicel-zoster- virus (Herpes varicellae). Varicel-zoster virus forårsaker vannkopper. Helvetesild skyldes reaktivering av vannkoppevirus, ofte mange år etter den opprinnelige infeksjonen.

Helvetesild kan smitte og gi vannkopper. Man kan ikke få helvetesild av å være i kontakt med en person med helvetesild eller vannkopper.

Hvorfor får man helvetesild?

Etter at man har blitt smittet, beveger vannkoppeviruset seg fra huden langs nervebanene inn til nerverøttene. Her inaktiveres viruset.

Vannkoppeviruset går i "dvale". Ved senere reaktivering, vandrer viruset langs nervebanene og ut til huden. Hvilke faktorer som helt nøyaktig fører til reaktivering av vannkoppevirus vet man ikke.

Helvetesild kan ramme alle aldersgrupper, men ses hyppigst hos personer over 60 år, hos barn som blir smittet med vannkopper før de fyller 1 år og hos personer med nedsatt immunforsvar.

Helvetesild kan være et tegn på at immunforsvaret ikke fungerer som det skal på grunn av en annen sykdom. Dette vil være tilfelle hos blant annet HIV- pasienter og hos pasienter i kjemoterapi.

Hvordan oppleves helvetesild?

Det første tegnet på reaktiveringen av vannkoppeviruset er en brennende fornemmelse langs den nervebanen viruset vandrer på. Nervebanene danner en slags halvsirkler rundt på kroppen, og smertene og det påfølgende utslettet sitter typisk svarende disse til nervebanene. Helvetesild kommer nesten alltid bare på en side av kroppen om gangen.

Sammen med utslettet kommer det vanligvis en lett feber og ofte hevelse i lymfeknutene.

2-3 dager etter at smertene begynner, kommer utslettet: Huden blir rød med små blærer. Utslettet minner om et vannkoppeutslett, men er lokalisert til et mindre område.

Utslettet når ofte maksimum etter 3-5 dager. Blærene går i stykker og det dannes sår som dekkes av sårskorper. Etter 2-3 uker faller skorpene av.

Hos noen kan det i uker eller måneder etter at skorpene har falt av, være store smerter i området. Det er disse smertene som er den egentlige helvetesilden (postherpetisk neuralgi).

Hva kan man gjøre for å unngå helvetesild?

Hvis man aldri har hatt vannkopper, kan man forsøke å unngå smitte ved å unngå kontakt med personer med vannkopper eller helvetesild.

Hvis immunforsvaret er sterkt nedsatt, er man særlig utsatt for å få alvorlige tilfeller av helvetesild.

Hvordan stiller legen diagnosen helvetesild?

Ofte vil kombinasjonen av sykehistorien og selve utslettets utseende være nok. I et avskrap fra blærene kan man dessuten påvise et eventuelt virus. En blodprøve kan også understøtte diagnosen.

Tegn på mulig forverring

Hudutslettet kan bli infisert av bakterier.

Herpes zoster i øynene kan føre til arrdannelse på hornhinnen.

Herpes zoster i nervene i ansiktet kan i sjeldne tilfeller føre til forbigående hørselsnedsettelse, lammelse av ansiktsmusklene og tap av smakssansen.

Sannsynlig videre utvikling

Hos rundt 90 prosent går helvetesild til ro i løpet av en måned etter at symptomene har begynt. De fleste mennesker får kun et enkelt eller to tilfeller av helvetesild.

Spesielt gamle kan være plaget av voldsomme smerter i ettertid, selv om sykdommen tilsynelatende har gått over.

Hva kan jeg selv gjøre?

I mange tilfeller vil pudring eller anvendelse av et sinkliniment være tilstrekkelig.

Hva kan legen gjøre?

Hvis det fortsatt er friske blærer vil legen eventuelt behandle med et middel mot vannkoppevirus. Middelet kan forkorte sykdomsvarigheten og forhindre spredning av sykdommen. Det har imidlertid ingen effekt på forekomsten av postherpetisk neuralgi.

Det kan også behandles for en eventuell ledsagende bakteriell infeksjon eller andre kompliserende lidelser.

Symptomatisk smertestillende behandling med tabletter, eventuelt supplert med en lokalbedøvende krem.

Medisin

Midler mot herpesvirus.

Herpesmidler til lokalt bruk.

Herpesmidler som tabletter eller injeksjoner.

[Knut-Erik Ånensen, Allmennlege]

Til Megselven

Sjansen for smitte til baby er svært liten. Jeg har aldri sett så små babyer få dette.

Hvis blemmene allerede er i ferd med å tørke inne er infeksjonen tydeligvis på retur. I tidlig fase, dvs helst innen 3 døgn etter første blæreutbrudd kan det være aktuelt å gi systemisk antivirusbehandling. Det gjelder særlig hvis infeksjonen sitter i ansikt, nær øyet eller affiserer store deler av overkroppen eller underliv. Som regel varer dette innpå 2-3 uker før man er bra igjen- selv uten behandling.