Smertestillende og skader

[lais]

Smertestillende har liten effekt på meg, og jeg må ta mye større dose enn anbefalt. Hva skyldes dette? Hva er konsekvensene av leverskade?

[Gjest Ottar Grimstad, spesialist i allmennmedi]

Det er store forskjeller mellom forskjellige personer i hvordan forskjellige medikamenter blir sugd opp, nedbrutt og skilt ut. I tillegg til dette er det trolig også forskjeller i hvor følsomme de meknismene er som medikamentene virker gjennom. Derfor trenger og tåler noen mennesker høyere doser av medikamenter enn andre. Disse forskjellene er ikke alltid lett å analysere. For noen medikamenter kan vi bruke målinger av medikamentmengde i blodet til hjelp. Dette gjelder for eksempel flere nervemedisiner og medisiner mot epilepsi. For smertestillende har vi dessverre stort sett ikke slike hjelpemidler. Noen smertestillende kan man øke dosen på gradvis under overvåking av pasienten, for eksempel morfin til kreftpasienter. Andre medikamenter som for eksempel paracetamol må man holde seg mer innenfor fastsatte doseringer som vi vet ikke er skadelige.

Det er særlig Paracetamol som er skadelig for leveren. Akutte overdoseringer er farligst. Da kan leveren slutte å virke, man blir gul i huden, får kløe, kvalme, påvirkning av bevisstheten og kan dø av skadene. Langvarig dosering over anbefalt nivå kan også gi leverskader som i verste fall kan ha samme symptomer, men i lettere tilfelle bare kan påvises på blodprøver.