NHD-seroquel+cipralex.

[Gjest Med påskreven penn:mamma.]

(Vi bor i utlandet, derfor disse spørsmål her).

Vi har vår voksne sønn/stesønn på lengre besøk (han har leid leilighet 5 min. unna). Han fikk diagnosen Bipolar 1, for seks år siden. Han er nå 26 og har vært innlagt med manisk psykose to ganger, siste gang fire år tilbake. Før innleggelse nr.2 oppstod det mangel på oppfølging, som igjen førte til at han ikke greide å skaffe seg medisiner. Etter tre uker uten serequel, ble han innlagt.

Han har også diagnosen posttraumatisk stresssyndrom, etter flere enkeltepisoder av ekstreme opplevelse i barndommen. (Og en del konstante, store påkjenninger). To ganger etter siste innleggelse har han hatt maniske epsioder uten å bli innlagt. Han skjermet seg/greide å ta seg inn, ved å ta mer zeldox, som gjorde at han sov mye mer.

Kort resyme: Han brukte seroquel (start 100mg, vedlikehold 25mg) og cipramil (10mg) etter første manisk-psykotiske episode, og to år framover. Han greide i denne perioden å fullføre videregående med redusert timetall.

Etter andre psykose ble han satt på orifiril, lamictal og zeldox. Dette har han brukt til nå, men har hele tiden ønsket å gå tilbake til serequel+zipralex. Han har ikke greid å følge universitetsutdannelse, med lengre studietid, fordi han er så utrolig trøtt at han sovner under forelesninger, sier han.

Det han jevnt over sliter med, er depresjon/eller bivirkning av medisiner? : Sover mye, 14-16 timer i døgnet. Tiltaksløs, føler seg trøtt. Likevel kan han organisere og ta ansvar for store grillfester o.l.. Han leser, han tar seg av, og er psykologisk høyst tilstedeværende for mindre søsken, lufter hunder etc.

Nå har han selv gått på apoteket her og kjøpt serequel og cipralex (som er reseptfritt her). Dette gjorde han, fordi han opplevde å fungere adskillig bedre på medisinene etter 1. innleggelse, han ble som han sier "pottelei" av å være trøtt døgnet rundt, føler han ikke kommer seg videre.

Han har sluttet med de andre medisinene, og mener det er trygt så lenge han har andre mennesker så nært på, som ser han hver dag i flere timer. Da vil vi rundt merke evt. psykotiske tegn/mani tegn, dersom han ikke blir vàr de selv. Han største skrekk er å bli psykotisk igjen.

Å få komme til psykiater her (for en utlending på besøk som har skiftet medisiner) er nærmest umulig, dersom det ikke skjer en akutt-innleggelse pga. av psykose/annen akutt-psykiatri. Vi kan oppsøke privat sykehus for å få tatt blodprøver samt vurdering av psykiater. Det vil koste minst 3.200 norske kroner da de er meget etterrettelige i psykiatrien her. Særlig trengs mange avtaler på private sykehus, som jo tjener 1000 norske kroner på hver konsultasjon... Men både offentlig og privat psykiatri her, er som den norske faglig sett.

Han bruker nå 100 mg seroquel, og 10 mg cipralex i døgnet, og har gjort det i 10 dager. Han er mindre trøtt, sover ca. 10 t. i døgnet. Natt til i dag besvimte han på kjøkkenet hjemme hos seg selv, etter å ha våknet og stått opp for å ta et glass vann.

Han husker at han stod foran kjøkkenskapet, deretter ingenting før han våknet liggende på kjøkkengulvet, søppelbøtten og to stoler var veltet, og han hadde vondt i bakhodet.

Han lurer på hva han absolutt MÅ gjøre/sjekke vedrørende bruk av seroquel? Ser at besvimelse står på bivirkningslisten som sjelden, men skal det da gjøre, at han slutter å ta seroquel?

Er det slik at blodtrykk, blodverdier eller annet, skal måles ved start/bruk av serequel?

Han er fullstendig innforstått med at han vil bruke medisiner, han vil bare ikke være så trøtt og uopplagt. Han mener det er lamictal-orofiril-zeldox-medisinene som gjør det, eller/og at han er deprimert i tillegg.

Hvis mulig ønsker han også noen kommentarer ift. å forebygge nye maniske psykoser, på medisiner som ikke gir trøtthet som bivirkning. Cipramil eller Zeldox er det eneste han har brukt, som han føler han har fungert i hverdagen på. (Sammen med seroquel for å forebygge psykose/mani).

Håper på svar.

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Her var det mye, og jeg får ta det bit for bit.

1. Seroquel kan gi blodtrykksfall når en reiser seg, står opp. Dette forsvinner ca 14 d etter siste opptrapping.

2. Cipralex til en person med bipolar 1 ville jeg vært svært forsiktig med. Det kan latt gi ny mani.

3. Seroquel er et utmerket middel ved bipolar 1, men 25 mg er alt for lite. Sannsynligvis bør han bruke 300 mg, særlig fordi 4. det høres ut som han lider av en bipolar depresjon.

4. Seoquel + Lamictal høres for meg ut som en fornuftig kombinasjon.