Medisiner, NHD

[jentemeg]

Fikk en gang medisin mot depresjon. Cipramil. Hvordan velger legen ut hvilken depresjonsåpille han skal gi? Det finne sjo så mange typer..... Hvordan velger dere ut hvem som skal ha hvilken type? Cipramil og Zoloft og mange andre. Hva er foresten forskjellen på de to jeg nevnte her?

[jentemeg]

Håper du kan gi meg et svar på dette innlegget.

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Når først diagnosen er stilt, skal en velge medisin. Dette kan f.eks. ved depresjon være svært vanskelig da det finnes > 15 medisiner å velge blant.

Valget blir gjort på grunnlag av det en vet om effekt, bivirkningsprofil, individuelle faktorer ved pasienten og tilstedeværelsen av annen samtidig psykisk sykdom (komorbiditet).

Det har i de siste årene vært fokusert mye på interaksjoner med andre medisiner. En ser vel nå, slik jeg alltid har ment, at dette i hovedsak er en teoretisk sak som i praktisk, klinisk praksis må kunne kalles et blindspor eller en avsporing.

Innen antidepressiva finnes flere grupper som f.eks. SSRI og TCA. Ofte er det små forskjeller på medisinene innen en gruppe.

Jeg antar at de fleste leger velger seg ut et par medisiner innen en gruppe som de lærer seg svært godt å bruke.

Selv bruker jeg overveiende to av de fem SSRI som finnes. Dette for at jeg skal få stor nok erfaring med de medisnene jeg skriver ut.

I tillegg bruker jeg en MAO-hemmer og to av de nyere AD.

Dessuten supplerer jeg ofte med en liten til moderat dose Tolvon.

Om du spør produsentene for Cipramil og Zoloft (Lundbeck og Pfizer) om forskjellene, kan du sikkert få lange svar om dette tema.

Selv er jeg ganske sikker på at de er relativt like og at andre forhold betyr mer. Pasientens trofasthet til å ta medisinen som foreskrevet, legens seriøsitet i å følge opp pasienten og justere dosen, samarbeidet mellom lege og pasient osv.

Jeg mener dog at en av disse er noe bedre enn den andre. Skulle jeg konkretisere det, måtte jeg følge opp med en lang dokumentasjonsliste. Det ville arbeidssmessig langt overstige det jeg har kapasitet til å gjøre her på DOL nå i sommerferien.