ventrikulära extraslag / blodtrycksfall

[tettan]

Hej,

Eftersom den svenska sidans hjärtdoktorer inte kan svara på frågor just nu hoppas jag att ni kan hjälpa mig.

Jag är 22 år och tjej. Sedan jag var ca 12 år har jag haft problem med hjärtat. Det slår extraslag och jag får då inte luft. Två långtids EKG är gjorda och det ena var normalt, men på det andra fanns flera ventrikulära extra slag. Nu är detta inte nog utan jag har alltid kalla händer och fötter och vilopuls på 50 slag/minut. Jag tränar inte och förstår inte den låga vilopulsen. Ibland har jag vaknat på nätterna och inte känt mina hjärtslag. Ofta när jag vilar slår hjärtat plötsligt väldigt svagt och jag känner hur blodet i armar och ben försvinner. Då får jag skakningar och svårt att andas. Oftast går det över, men perioderna är mycket obehagliga. Vad kan detta bero på?

Tacksam för snabbt svar.

Tettan

[Gjest Einar Søyland, spesialist i hjertesykdom]

Svar til Tettan.

Generelt er dette et hyppig problem, og fenomènet er vanligvis helt uskyldig. De aller fleste av oss har ekstraslag i løpet av et døgn, antallet kan variere fra noen få ekstraslag og opp til 300-500 pr. 24 timer. Enkelte kan faktisk ha 3-5 % ekstraslag (hjertet slår ca. 100 000 ganger pr. døgn hos en person med normalpuls (60-70 i gj.snitt). Hos noen vil ett eneste ekstraslag være foruroligende og kunne gi angst for hjertesykdom, mens andre kan ha flere tusen slike slag pr. døgn uten å merke noe som helst. Ekstraslag er hos ellers hjertefriske et fullstendig uskyldig fenomèn, representerer ingen belastning for hjertet, og vil ikke kunne gi noen skade.

Hvilepuls er likeledes individuelt meget variabel. Normalområdet er fra ca. 40 til 90, og selv ut over disse grensene er det personer med helt normale hjerter. Ofte reflekter hvilepulsen fysisk tilstand (lavere jo bedre formen er), men det er ikke noe absolutt. Noen har lav puls ut fra andre årsaker, og ofte kan det se ut som om slike pulsforhold er arvelige. En lav hvilepuls i seg selv indikerer absolutt ikke noen sykelig tilstand.

Du anfører ikke noe om eventuelle uvaner, røyking, kaffedrikking, medisiner, eventuelle sykdommer, etc. Det er så godt som utelukket at det skulle være noe i veien med dine sirkulasjonsforhold, med mindre du har medfødte tilstander som kan gi slik skade.

De fleste av dine symptomer virker mer funksjonelle, og kan bero på en uttalt engstelse for sykdom i f.eks. hjertet. De aller fleste får en form for angstreaksjon når de merker sine ekstraslag. Angsten vil kunne forsterke tendensen til slike slag, og dermed kannoen komme inn i en ond sirkel, hvor plagene forsterkes av den psykiske reaksjon.

Jeg skjønner at du er ganske bra undersøkt, og at ikke noen sykelig er påvist. Det er viktig at du forsøker å bearbeide disse fenomènene, slik at du tar brodden av dine psykiske reaksjoner.

Et godt råd : sett igang med regelmessig trening (kondisjonstrening). Hos de aller fleste vil det i vesentlig grad redusere ekstraslagtendensen.