Second opinion - medisinering NHD

[Pårørende]

Jente (18) BP2, sosial angst, panikkangst, GAD. Fluoxetin 30mg, Lamictal 200mg. Har hatt tydelig positiv og vedvarende effekt av Lamictal, tydelig endring fra omkring fire uker etter oppstart (virkning begynte på komme i sommer ved 100mg). Har stort sett klart å følge opp skolegang i høst (skolen krever kreativitet mer enn akademiske ferdigheter). Likevel en god del depresjonssymptomer, og siste ukene noe økende. En del faktorer i omgivelsene kan forklare noe – uheldig sosial episode, opplever mørktiden som tung (det har hun gjort siden hun var liten), stress i forhold til større vurderinger / innleveringer på skolen. Opplever at medisinene ”legger lokk på” følelsene, de er der, men hun får ikke helt tak i dem. Klarer ikke å gråte.

Har godt poliklinisk terapeutisk tilbud, men medisineringen stilles det lite spørsmål ved. Har du forslag / tanker om endring i medisinering?

Bør vel også nevne at medisiner med vektøkning som mulig bivirkning er uheldig for henne, har allerede trøstespising, overspising/oppkast ved bruk av Tolvon.

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Mens "ren" BP2 er relativt enkel å behandle og prognosen er meget god, er BP" med komorbide angstlidelser en stor utfordring.

Både sosial fobi og panikklidelse krever at en bruker medikamenter som virker på serotoninsystemet. Da kommer en ikke utenom SSRI (Cipralex, Seroxat, Zoloft, Fontex) eller SNRI (Efexor, Cymbalta). Dessverre opplever da en del personer at de føler seg avflatet. Dette kan være en stor ulempe for de som har valgt yrker hvor det kreves sterkt følelsesmessig engasjement.

Jeg ser ikke hvordan en fullstendig kan oppfylle begge disse ønsker samtidig. Dog vil en kunne kamme langt på vei ved å prøve seg fram. Jeg anbefaler at hun prøver et SNRI som kanskje vil føre henne nærmere målet (beholde effekten på angsten og samtidig bli mindre flat).

Lykke til :-)