20år og høyt blodtrykk

[b20]

Rent hypotetiske spørsmål, kanskje ikke så aktuelt for de aller fleste, men det hadde vært så utrolig godt å få et svar.

Hvis en 20år gammel student (hankjønn), i god fysisk form etter minst 5km gå/sykkeltur daglig +svømming, med normalt inntak av mat, kommer til legen, og det viser seg at han har høyt blodtrykk (148 over 94), og søvnmangel som han allerede får medisiner mot, men ikke bruker pga bivirkningene, hvilke fysiske undersøkelser ville det være normalt å gjøre, hvor nøye oppfølging burde han fått?

Hva kan være skyld i høyt blodtrykk hos en så ung person?

Hva kan i samme tilfellet få hjertet til å stoppe, om det ikke finnes spor av åreforkalkning, blodpropp eller liknende? Vil feil i nerveimpulsene eller liknende kunne vises i en obduksjon rett etter dødsfall, kunne dette komme frem ut fra vevsprøver tatt rundt hjertet, eller ville det ikke vises i det hele tatt?

Ville EKG eller blodprøver kunne avslørt noe?

[Gjest Einar Søyland, spesialist i hjertesykdom]

Svar til B20.

Et èngangs-blodtrykk på 148/94 (umulig å måle så eksakt) hos en søvnløs 20-årig student ville jeg ikke legge stor vekt på isolert. Det er all grunn til å vurdere dette på grunnlag av flere målinger (helst etter at han er uthvilt), og aller best bedømme situasjonen etter en 24-timers registrering av blodtrykket. Sannsynligheten er meget stor for at det målte trykket ikke er representativt for annet enn målesituasjonen på legekontoret. Det vil være helt galt å sette merkelappen "for høyt blodtrykk" på en 20-åring på det foreliggende grunnlaget.

Hjertestans hos unge mennesker er så godt som alltid forårsaket av en akutt rytmeforstyrrelse. Det finnes enkelte tilstander hvor det er strukturelle forandringer som ligger til grunn, og de vil kunne avdekkes ved en obduksjon. De langt fleste er imidlertid rene elektriske fenomèn, og vil ikke kunne avsløres ved obduksjon eller andre undersøkelser etter at døden er inntrådt. Hos noen få vil et EKG kunne gi mistanke om at risiko for slik komplikasjon foreligger.