kupton - nyresvikt og medisiner

[AnonymBruker]

Kvinne, bipolar1 med alvorlig nyresvikt, skal begynne i dialyse i løpet av nærmeste fremtid. Bruker lamictal 200 mg, zyprexa 15 mg og seroquel depot 300 mg + seroquel 400 mg. Har stått lenge på samme doser. Bør det tas serumkonsentrasjonsmålinger når nyrefunksjonen er raskt nedadstigende? Er det grunn til å tro at det vil skje noen endring i behovet for medisiner som følge av nyresykdommen? 

Noe nedstemt og virker også redusert kognitivt. Trenger å gå noe ned i vekt av medisinske grunner. Kan det være grunn til å tro at noe økning av seroquel depot kunne gjøre zyprexa overflødig. Stått på zyprexa lenge, seroquel ble satt inn da litium måtte seponeres. Har ikke vært gjort noe forsøk på å redusere zyprexa. 

 

Anonymkode: 881fa...9a4

[kupton]

Alle tre medisiner metaboliseres/nedbrytes hovedsakelig i lever, men utskilles i stor grad via nyrene. Jeg ville fulgt serumkonsentrasjon nå pga betydelig nedsatt nyrefunksjon. Men jeg ville også fulgt den et godt stykke inn i dialysen til situasjonen igjen kan oppfattes som stabil.

Grovt regnet og teoretisk sett, tilsvarer Seroquel 600 mg ca Zyprexa 15 mg. Det betyr at dere absolutt bør diskutere med legen om en reduksjon, evt etter hvert en seponering, av Zyprexa er mulig. Det er faktisk mulig at hun er overdosert på antipsykotika.

Så må en også huske på at mani hos en dialysepasient vil være svært vanskelig å håndtere.

[AnonymBruker]

3 timer siden, kupton skrev:

Alle tre medisiner metaboliseres/nedbrytes hovedsakelig i lever, men utskilles i stor grad via nyrene. Jeg ville fulgt serumkonsentrasjon nå pga betydelig nedsatt nyrefunksjon. Men jeg ville også fulgt den et godt stykke inn i dialysen til situasjonen igjen kan oppfattes som stabil.

Grovt regnet og teoretisk sett, tilsvarer Seroquel 600 mg ca Zyprexa 15 mg. Det betyr at dere absolutt bør diskutere med legen om en reduksjon, evt etter hvert en seponering, av Zyprexa er mulig. Det er faktisk mulig at hun er overdosert på antipsykotika.

Så må en også huske på at mani hos en dialysepasient vil være svært vanskelig å håndtere.

Tusen takk for hjelpen!

Anonymkode: 881fa...9a4