Tardive dyskinesier. Depot eller peroral? Første- eller annengenerasjons AP?

10. august 2022

Denne studien viser at forekomsten av TD er lavere med depot enn med tabletter, og lavere ved bruk av andregeneransjons AP enn ved bruk av førstengenerasjons AP.

https://www.psychiatrist.com/jcp/effects/tardive-dyskinesia-long-acting-injectable-antipsychotics/?fbclid=IwAR2gj5tltPVNniiVe4dDkCTMXSVifjOskiXcC6sljmjfsbGjYhi9d1AnVPY

10. august 2022

Er det slik at man ikke får TD på leponex?

12. august 2022

Marye skrev (På 10.8.2022 den 15.08):

Er det slik at man ikke får TD på leponex?

Hei,

Leponex og til dels Zyprexa og Seroquel virker litt annerledes enn andre AP, spesielt førstegenerasjons AP.

Første generasjons AP virket nesten utelukkende ved å blokkere dopaminreseptorer, og enkelte førstegenerasjons AP "nøyde" seg ikke med det, f.eks Haldol virker ved å ikke bare blokkere, men også reversere effekten ved dopaminreseptorer (slik at effekten ble motsatt av om dopamin hadde stimulert reseptorene).

Så kom annengenerasjons AP, som bandt seg svakere til dopaminreseptorer, men også bandt seg til serotoninreseptorer. Dette har også vist seg å ha en antipsykotisk effekt, f.eks. stoffer som LSD gir psykose ved å stimulere serotoninreseptorer. Effekten ble at stoffet fikk en mildere bivirkningsprofil og mindre EPS og tardive dyskinesier (som kommer av at dopaminreseptorene blir supersensitive etter å ha vært blokkert så lenge).

Leponex (og til dels Zyprexa og Seroquel) har lav bindingsevne til dopaminreseptorer, og av den grunn gir de lite tardive dyskinesier. De binder i stedet meget kraftig til serotoninreseptorene og utøver mesteparten av sin antipsykotiske effekt der. Og det er jo effektivt det også.