Ejeksjonsfraksjon og hjertesvikt

[janbrei]

Jeg er en 50 år gammel mann som for 10 år siden hadde et hjerteinfarkt, og har senere utviklet hjertesvikt. Ved siste angiografi ble Ejeksjonsfraksjonen målt til 22%. Det var under vurdering å sette meg på transplasntasjonsutredning. I dag 1 år senere ble ejeksjonsfraksjonen målt til ca. 40-45% på Ecco. Jeg har tatt av meg ca. 10 kg, og føler meg mye bedre, men kan det være mulig at EF stiger så mye på 1 år?

[Einar Søyland, spesialist i hjertesykdommer]

Svar til Janbrei.

Det er forskjellige måter å måle ejeksjonsfraksjonen på : ofte baseres målingen på ekkocardiografi (ultralydteknikk), og her er variasjonen ganske stor, såvel mellom forskjellige undersøkere som undersøkelser foretatt av samme lege med korte intervall (såkalt inter- og intra-observer-variasjon). En ejeksjonsfraksjon (EF) på 22 % er liten og som regel forbundet med en ikke uvesentlig pumpesvikt i hjertet, mens 40-45 % bare er lett redusert.

Den andre måten å måle EF på er ved hjelp av en radioaktiv isotop, vanligvis thallium (såkalt scintigrafi). Dette er vanligvis den mest nøyaktige måten å måle på, og er også best reproduserbar.

Det er ikke så sjelden EF øker, spesielt i forløpet etter et infarkt. Det er imidlertid lenge siden du hadde ditt infarkt, og man må forutsette at du ikke har hat noen ny episode i mellomtiden. Den bedringen som kan observeres er en følge av at den ikke-skadete del av hjertemuskulaturen fortykker seg og øker sin sammentrekningsevne (kontraksjons-evne), og at den perifere motstand reduseres, bl.a. ved hjelp av medikamenter. Dernest må du være klar over at din vektreduksjon på 10 kg i stor grad har bidratt til din betydelige bedring, både objektivt (EF) og subjektivt (du føler deg bedre). Disse faktorer er årsaken til den hyggelige utvikling. EF-tallene kan være delvis forårsaket av målefeil som kan ha gått i hver sin retning.