paroxystisk tachycardi

[nima1365380382]

Hei.Jeg har en sønn på 7 år som har hatt hjerteklapp og ubehag i brystet.Han har hatt det i forbindelse med epilepsi anfall,der han"glir vekk"og ved løping.Det kan også komme når han sitter i ro.Han har vært til EKG og legen mener det er mistanke om paroxystisk tachycardi.Fikk lite informasjon om dette,har heller ikke greid å finne noe på nettet.Jeg lurer på om dette er farlig,trenger han medisiner og hvordan finne ut om det er dette som er problemet?Han er en veldig aktiv gutt,skal han ta det med ro?

Takknemlig for svar!

[Einar Søyland, spesialist i hjertesykdommer]

Svar til Nima.

Paroxystisk tachycardi kan være forskjellige tilstander, idet betegnelsen bare angir at personen har anfallsvis rask hjerteaksjon. Ofte er det et enkelt fokus som fyrer av sine impulser i hjertet, men i barnealder er det vel så sannsynlig at det foreligger en medfødt, ekstra ledningsbane i hjertet. Slike impulssentra og ledningsbaner vil kunne sette igang anfall av rask aksjon ved å bli stimulert f.eks. av et ekstraslag, og tachycardien kan vare fra sekunder til timer og døgn. Hjertefrekvensen (pulsen) kan variere fra 130 til langt over 200. De aller fleste av disse tilstandene er relativt uskyldige, men kan subjektivt bli ganske besværlige.

For å kunne karakterisere rytmen skikkelig må man få registrert den på et EKG, og det er vanligvis verdiløst med et EKG uten at rytmeforstyrrelsen er tilstede (dog vil enkelte tilstander kunne avdekkes på et EKG uten anfall). Hvis anfallene varer i timer, vil det de fleste steder være mulig å komme seg til et EKG-apparat når det hele starter, men hvis det er kortere anfall (og sjeldne), blir dette vanskelig.

Man kan utstyre pasienten med en båndspiller som tar opp EKG over et helt døgn (Holter-monitorering), og det finnes små enheter som kan monitorere over en uke. Hvis det er spesielle forhold som kan provosere anfall, er det all grunn til å forsøke det under kontrollerte betingelser. I hvilken grad det er indikasjon for å drive diagnostikken videre må dere avgjøre i samarbeid med deres lege.

Du nevner i forbifarten at han har "epilepsi". Er denne diagnosen sikker, og i hvilken grad er denne kartlagt ? Det finnes mange rytmeforstyrrelser som er så raske at besvimelse ("glir vekk" nevner du) er et vanlig fenomèn. Dette bør være sikkerstilt !

Sørg for å få ytterligere informasjon om alle disse eventualitetene.

[Pace]

Hei,

en ting Søyland ikke nevner, viser det seg at det er en ekstra ledningsvei som er årsaken til paroxysmal tachycardi, er løsningen radiobølgeablasjon der den ekstra ledningsveien fjernes. Denne typen operasjoner gjøres under lokalbedøvelse (mulig at barnet ditt er heldig og får full narkose). Da skal han forhåpentligvis bli helt frisk. Det kardiologen kanskje ikke forteller deg, er at risikoen ved r.b.ablasjon er at de også kan treffe den 'riktige' ledningen. Ødelegger de den, må barnet få pacemaker. Risikoen for dette er ganske liten i dag. Lykke til!

Mvh

Pace