Kronisk atrieflimmer

[haraldsn]

Jeg ser i disse spørsmålene helt bort fra faren med blodpropp ved forkammerflimmer.

Mitt hovedspørsmål er:

Sliter kronisk atrieflimmer mer på hjerte enn den vanlig hjerterytme?

Andre varianter av spørsmålet er om man kan leve med forkammerflimmer i 10 år, 20 år, 30 år eller hele livet? Er det bedre med kronisk flimmer eller flimmeranfall som stadig (nesten hver dag) kommer og går og som varer fra minutter til døgn? Er flimmer en slags reserverytme som man like godt kan leve med som vanlig sinusrytme bare ikke plagene er for store?

Tillegg: Hvilke type medisin vil redusere symptonen ved flimmer?

[Gjest Einar Søyland, spesialist i hjertesykdom]

Svar til Haraldsn.

Hvis man har noenlunde normal pulsfrekvensvariasjon vil forkammerflimmer ikke slite spesielt på hjertet som pumpe. Det skjer en forandring i forkammermuskulaturen, og forkamrene vil etterhvert utvide seg, mens hjertekamrene ikke blir vesentlig forandret.

Hvis imidlertid pulsfrekvensen blir vedvarende høy, vil også hjertekammervevet bli forandret, og vil da etterhvert kunne svikte som pumpe. Det er derfor av viktighet at pulsfrekvensen holdes innenfor normale grenser, både i hvile og under belastning.

Mange lever et helt normalt liv med flimmer i årevis. Mange opplever at det er bedre å ha permanent flimmer fremfor å skifte mange ganger pr. dag mellom normal sinusrytme og flimmer. Flimmer er ikke noen egentlig reserverytme, men heller en rytme som påtvinges hjertet av "flimrende" forkamre. Under ligger den normale rytmen og "lurer", og kommer f.eks. frem når vi defibrillerer forkammerflimmer.

Symptomene ved flimmer er forskjellige : noen går med flimmer i årevis uten å merke det, mens andre blir sterkt affisert. Vi mister litt av vårt pumpevolum (antall liter pr. minutt) under belastning når vi får flimmer, og det er ikke så meget vi kan gjøre med det. Behandlingen av rytmen kan ha to aspekter :

1: å forebygge nye anfall. Her har vi egentlig bare to preparater som har dokumentert effekt ( noen fler er underveis, men foreløpig ikke godkjent). Det er flekainid (Tambocor) og amiodarone (Cordarone).

2: å redusere pulsen når flimmer er tilstede. Til dette kan vi bruke forskjellige stoff. Mest effektiv (og uskylig med henblikk på bivirkninger) er verapamil (Isoptin). Digitalis preparater (f.eks. Digitrin) er i alle år blitt brukt, men har hos de fleste liten effekt i denne sammenhengen.