Cialis

[Bambibo]

Jeg har hørt at det har kommet en ny potenspille, Cialis, for salg her i Norge.

Fungerer denne på samme måte som Viagra?

Jeg har stor nytte av 100 mg Viagra og lurer derfor på om Cialis også mest sannsynlig vil fungere på meg?

Er prisen tilsvarende Viagra?

Finnes Cialis også i flere "styrker"?

Stemmer det at ved å benytte Cialis kan man oppnå ereksjon i inntil 2 døgn etter?

Gutt 23

[Nina Lindstad, spesialist i allmennmedisin]

Cialis har lengre virkningstid, 1 døgn er vanlig å anslå. Man vil jo ikke ha ereksjon så lenge, man trenger stimulering underveis. Fabrikanten hevder at cialis har færre bivirkninger, men trolig må en større del av befolkningen prøve medisinen før dette sikkert kan sies.

Du kan jo be legen foreskrive dette neste gang, så du får prøvd det.

Cialis finnes i 3 eller 4 styrker.

[Gjest dårlig svar fra lege]

Cialis har lengre virkningstid, 1 døgn er vanlig å anslå. Man vil jo ikke ha ereksjon så lenge, man trenger stimulering underveis. Fabrikanten hevder at cialis har færre bivirkninger, men trolig må en større del av befolkningen prøve medisinen før dette sikkert kan sies.

Du kan jo be legen foreskrive dette neste gang, så du får prøvd det.

Cialis finnes i 3 eller 4 styrker.

Legens svar stemmer ikke med de informasjoner som er i Felleskatalogen. Når hun tar betaling for et såpass enkelt spørsmål, bør hun i det minste sjekke at svaret er riktig istedenfor å si "tre eller fire styrker".

Dette står om Cialis i felleskatalogen.no:

TABLETTER, filmdrasjerte 10 mg og 20 mg: Hver tablett inneh.: Tadalafil 10 mg, resp. 20 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Jernoksid (E 172).

 

Indikasjoner: Behandling av erektil dysfunksjon. Seksuell stimulering er nødvendig for effekt. Ikke indisert for bruk hos kvinner.

 

Dosering: Anbefalt dose er 10 mg tatt før forventet seksuell aktivitet. Hos pasienter hvor tadalafil 10 mg ikke gir tilstrekkelig effekt, kan tabletter 20 mg forsøkes. Tabletten kan tas med eller uten mat. Preparatet kan tas fra 30 minutter til 12 timer før forventet seksuell aktivitet. Effekten kan vare inntil 24 timer etter administrering. Maks. anbefalt dosering er 1 gang daglig. Daglig bruk frarådes sterkt da sikkerhet ved langtidsbruk ikke er klarlagt. Bruk ved nedsatt nyre- og leverfunksjon: Anbefalt dose er 10 mg tatt før forventet seksuell aktivitet. Det foreligger ikke data for administrering av høyere doser enn 10 mg, se forøvrig forsiktighetsregler. Eldre eller diabetikere: Dosejustering er ikke påkrevd. Barn og ungdom: Bør ikke brukes av personer under 18 år.

 

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for tadalafil eller et eller flere av hjelpestoffene. Kan forsterke den blodtrykksenkende effekten av nitrater, og er derfor kontraindisert hos pasienter som behandles med alle former for organisk nitrat. Legen skal vurdere potensiell risiko for hjerteproblemer som følge av seksuell aktivitet hos pasienter med kjent kardiovaskulær lidelse/hjertelidelse. Følgende pasientgrupper med kardiovaskulære lidelser er ikke inkl. i kliniske utprøvninger og bruk av tadalafil er derfor kontraindisert: Pasienter med hjerteinfarkt i løpet av de siste 90 dager, pasienter med ustabil angina eller angina som har oppstått under samleie, pasienter med hjertesvikt NYHA klasse II eller høyere i løpet av de siste 6 måneder, pasienter med ukontrollerte arytmier, hypotensjon (

 

Forsiktighetsregler: Anamnese og fysisk undersøkelse skal gjennomføres for å diagnostisere erektil dysfunksjon og mulige underliggende årsaker. Alvorlige kardiovaskulære episoder, inkl. hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, ventrikulær arytmi, slag og forbigående ischemiske anfall er rapportert ved bruk av tadalafil. I tillegg er det i sjeldne tilfeller sett hypertensjon og hypotensjon (inkl. postural hypotensjon). Flesteparten av disse pasientene hadde allerede eksisterende kardiovaskulære risikofaktorer. En kan ikke definitivt fastslå om disse episodene er direkte relatert til disse risikofaktorene. Det foreligger begrensede sikkerhetsdata for pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 30 ml/minutt) og pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon («Child-Pugh» grad C). En grundig individuell evaluering av fordeler og risiko bør utføres før ev. forskrivning til disse. Tadalafil 10 mg er høyeste dose studert hos pasienter med mild (kreatininclearence 51-80 ml/minutt) og moderat (kreatininclearence 31-50 ml/minutt) nedsatt nyrefunksjon og hos pasienter med terminal nyresvikt og pågående hemodialyse. Det er ikke rapportert om priapisme. Priapisme er imidlertid rapportert ved bruk av en annen PDE5-hemmer. Pasienter som får ereksjon som varer i 4 timer eller mer bør tilrådes å oppsøke medisinsk hjelp omgående. Bør brukes med varsomhet av pasienter med lidelser som gjør dem disponert for priapisme (f.eks. sigdcelleanemi, multiple myelomer eller leukemi), eller pasienter med en anatomisk deformitet av penis (f.eks. vinkling, kavernøs fibrose eller Peyronies sykdom). Det er ikke kjent om tadalafil har effekt hos pasienter med ryggmargsskader og pasienter som har gjennomgått bekkenkirurgi eller radikal ikke nervebevarende prostatektomi. Bør ikke brukes hos pasienter med arvelig galaktoseintoleranse, lappisk laktasemangel eller glukose-/galaktosemalabsorpsjon. Sikkerhet og effekt ved kombinasjon av tadalafil med annen behandling av erektil dysfunksjon er ikke undersøkt og slike kombinasjoner anbefales derfor ikke.

 

Interaksjoner: Mange av interaksjonsstudiene er utført med 10 mg tadalafil. For studiene der kun 10 mg ble benyttet, kan interaksjoner ved høyere doser ikke utelukkes. Effekter av andre legemidler på tadalafil: Tadalafil metaboliseres hovedsakelig av CYP 3A4. En selektiv hemmer av CYP 3A4, ketakonazol, øker tadalafils AUC med 107%. Det skal utvises forsiktighet ved samtidig administrering av enkelte proteasehemmere, som ritonavir og saquinavir, og andre CYP 3A4-hemmere, som erytromycin, klaritromycin, itrakonazol og grapefruktjuice, fordi disse forventes å øke plasmakonsentrasjon av tadalafil. Potensielle legemiddelinteraksjoner foreligger ved mulig inhibering av transportproteiner. CYP 3A4-induseren, rifampicin, reduserer tadalafils AUC med 88%. Det kan forventes at samtidig administrering av andre CYP 3A4-indusere som fenobarbital, fentyoin og karbamezepin også vil senke plasmakonsentrasjonen av tadalafil. Effekter av tadalafil på andre legemidler: Tadalafil forsterker den hypotensive effekt av nitrater. Hos pasienter som samtidig får antihypertensive legemidler, kan tadalafil 20 mg indusere blodtrykksfall; vanligvis mildt og sannsynligvis ikke av klinisk betydning. Relevant klinisk rådgivning om mulig blodtrykksfall skal likevel gis til pasienter når de behandles med antihypertensiva. Tadalafil er vist å øke oral biotilgjengelighet av etinyløstradiol. En lignende økning kan ventes ved oral admininstrering av terbutalin. Det er usikkerhet omkring klinisk betydning. Tadalafil 10 mg administrert samtidig med teofyllin, gir en liten økning i hjertefrekvens (3,5 slag pr. minutt). Selv om denne effekten er liten og uten klinisk betydning, bør den vurderes når legemidlene administreres samtidig. Tadalafil 10 mg er brukt samtidig med warfarin, acetylsalisylsyre, amlodipin, enalapril, metoprolol, bendrofluazid, tamsulosin og angiotensin II reseptorblokkere uten interaksjoner. Tadafil 10 mg er brukt samtidig med alkohol (0,08%) uten endringer i alkoholkonsentrasjonen.

 

Graviditet/Amming: Ikke indisert til bruk hos kvinner. Det er ikke utført studier på gravide kvinner. Det er ikke funnet holdepunkter for teratogenisitet, embryotoksisitet eller fostertoksisitet i rotter eller mus som ble gitt opp til 1000 mg/kg/dag.

 

Bivirkninger: Forbigående og generelt milde eller moderate. Bivirkningsdata for pasienter over 75 år er begrenset. Mest vanlig (>1/10) er hodepine og dyspepsi. Hyppige (>1/100): Luftveier: Nesetetthet. Muskel-skjelettsystemet: Ryggsmerter, myalgi. Sentralnervesystemet: Svimmelhet. Sirkulatoriske: Rødme. Mindre hyppige: Hovne øyelokk (beskrevet som øyesmerte), konjunktival hyperemi.

 

Overdosering/Forgiftning: Symptomer: Det er gitt enkeltdoser på opptil 500 mg til friske, og multiple daglige doser på opptil 100 mg er gitt til pasienter. Observerte bivirkninger tilsvarte dem som ble sett ved lavere doser. Behandling: Standard symptomatisk behandling etter behov.

 

Egenskaper: Klassifisering: Middel mot erektil dysfunksjon. Virkningsmekanisme: Selektiv, reversibel hemmer av cGMP-spesifikk fosfodiesterase type 5 (PDE5). Når seksuell stimulering forårsaker lokal frigjøring av nitrogenoksid, vil tadalafils hemming av PDE5 forårsake forhøyede nivåer av cGMP i corpus cavernosum. Dette resulterer i relaksasjon av glatt muskulatur og blodtilstrømming til penis, som igjen frembringer ereksjon. Bedring av erektil funksjon og evnen til å ha et vellykket samleie er vist opptil 24 timer etter dosering, og evnen til å oppnå og beholde ereksjoner for å gjennomføre samleie er vist 16 minutter etter dosering. Det er ikke observert nedsatt evne til fargediskriminering (blå/grønn). Denne observasjonen er overensstemmende med tadalafils lave affinitet til PDE6 sammenlignet med PDE5. Ingen uønsket effekt med hensyn på gjennomsnittlig forandring i spermatocyttantall, -morfologi eller -motilitet. Ingen effekt på gjennomsnittlig konsentrasjon av testosteron, luteiniserende hormon eller follikelstimulerende hormon. Pasienter med erektil dysfunksjon av mild, moderat og alvorlig grad bedret ereksjonsevne hhv. 86%, 83% og 72%. Absorpsjon: Raskt. Gjennomsnittlig Cmax etter 2 timer. Absorpsjonen påvirkes ikke av matinntak. Proteinbinding: Ved terapeutiske konsentrasjoner er 94% bundet til proteiner. Proteinbindingen påvirkes ikke av nedsatt nyrefunksjon. Fordeling: Gjennomsnittlig distribusjonsvolum er 63 liter, som tilsier at tadalafil fordeles i vev. Mindre enn 0,0005% av den administrerte dosen fremkommer i sæden hos friske forsøkspersoner. Halveringstid: Ca. 17,5 time. Lineær farmakokinetikk mhp. tid og dose. Over et doseringsområde på 2,5-20 mg øker eksponeringen (AUC) proporsjonalt med dosen. «Steady state»-plasmakonsentrasjon nås innen 5 døgn med dosering én gang daglig. Metabolisme: Hovedsakelig via cytokrom P-450 CYP 3A4. Hovedmetabolitten er metylkatekolglukuronid. Denne metabolitten forventes ikke å være klinisk aktiv. Utskillelse: Gjennomsnittlig clearance for tadalafil er 2,5 liter/time. Utskilles hovedsakelig som inaktive metabolitter, først og fremst i fæces (61%) og i mindre grad i urinen (36%). Nyresvikt: Hos personer med mild (kreatininclearance 51-80 ml/minutt) eller moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 31-50 ml/minutt) er tadalafileksponeringen høyere enn hos friske individer etter administrering av en dose på 10 mg. Hos personer med terminal nyresvikt og pågående hemodialyse, er tadalafileksponeringen (AUC) etter en dose på 10 mg sammenlignbar med eksponeringen for friske personer.

 

Pakninger og priser: 10 mg: Enpac: 4 stk. kr 325,50, 20 mg: Enpac: 4 stk. kr 325,50, 8 stk. kr 616,80.

Sist endret: 04.03.2003

[Gjest aaldert]

Cialis har lengre virkningstid, 1 døgn er vanlig å anslå. Man vil jo ikke ha ereksjon så lenge, man trenger stimulering underveis. Fabrikanten hevder at cialis har færre bivirkninger, men trolig må en større del av befolkningen prøve medisinen før dette sikkert kan sies.

Du kan jo be legen foreskrive dette neste gang, så du får prøvd det.

Cialis finnes i 3 eller 4 styrker.

Faktisk helt enig at dette var et dårlig svar. En rask 100 lapp det der.