Er ustabil personlighetsforstyrrelse og CPTSD?

[Gjest engstelig 2013]

Betyr det som er forklart her at ustabil personlighetsforstyrrelse det samme som CPTSD, eller er det bare noen av symptomene som er de samme for disse to diagnosene? Se side 2 på denne: http://sor.rvts.no/filestore/Filarkiv/Dokumenter/Fagstoff/Psykisk_helse/Komplekse_traumer_komplekse_reaksjoner.pdf Følgende er kopiert fra linken over: Diagnosen PTSD forklarer ikke alle reaksjoner hos ofre for barnemishandling, fysiske og psykiske overgrep, seksuelle overgrep, incest, familievold eller andre populasjoner som ble omfattende og repetert traumatisert. Courtois beskriver hvordan kriteriene på PTSD ble utviklet direkte fra studier av menn med krigseksponering. Dette innebar et annet symptombilde e nn mennesker som har blitt eksponering for traumatisk stress som er pågående og relatert til livet innen en familie. Også faktoranalyser har blitt brukt i studier av symptombildet etter barnemisbruk og funnet at traumene, selv om disse er traumatisk av nat ur, er signifikant forskjellig fra PTSD slik dette defineres i diagnosemanualene. Individer som har blitt eksponert for traumer over lengre tid og under utviklingsperioder har symptomer på en rekke områder, inkludert depresjon, angst, det å hate seg selv, dissosiering, medikamentmisbruk, selvdestruktiv og risikoatferd, risiko for å bli offer i andre situasjoner, problemer med mellommenneskelige og intime relasjoner (inkludert det å fungere som foreldre), medisinske og somatiske problemer og fortvilelse. Dis se problemene ble kategorisert som komorbide tilstander fremfor å reorganisere disse som essensielle elementer i komplisert posttraumatisk tilpasning og symptomatologi. Disse kompliserte tilstandene er også kompliserte å behandle og er forskjellige avheng ig av alder og utviklingstrinn for når traumene fant sted, relasjon til overgriper, kompleksiteten til traumene i seg selv og offerets eventuelle rollereversering, traumeeksponeringens varighet, tilgjengelighet på støtte og tidspunkt for oppdagelse av diss e forholdene. Forskerne foreslo et alternativt begrep for dette, kompleks PTSD (CPTSD) eller ”disorders of extreme stress not otherwise specified” (DESNOS). Diagnosene PTSD kovarierer med CPTSD, selv om CPTSD/DESNOS kan foreligge uten tilstedeværelsen av P TSD eller motsatt. DESNOS/CPTSD blir dekket av 7 forskjellige problemområder: 1. Endringer i affektregulering , inkludert problemer med sinne og selvdestruksjon. Denne dimensjonen inkluderer alle metoder som brukes for emosjonsregulering og selvtrøst, inklud ert avhengighet og selvskading. 2. Endringer i oppmerksomhet og bevissthet , som medfører hukommelsestap og dissosiative episoder og depersonalisering. Forskning innen dette feltet (vedvarende traumatisk eksponering) viser større sannsynlighet for dissosierin g hos barn enn hos voksne. 3. Endringer i selvoppfattelsen , som kronisk opplevelse av skyld og ansvar, og konstant følelse av intens skam. Dette får naturligvis konsekvenser for opplevelsen av ens egen selvverdi. 4. Endringer i oppfattelsen av overgriper , med bl.a. integrering av hans eller hennes meningssystem. 5. Endringer i relasjonsevne/ferdigheter , ved problemer med å stole på eller føle seg nær andre mennesker. Dette henger sammen med holdninger som læres gjennom erfaringene, om at andre mennesker bare tenk er på seg selv og utnytter andre for å få det de selv ønsker. 6. Somatisering og/eller medisinske problemer : Disse problemene kan være direkte relatert type misbruk barnet/den voksne har lidt under. Men det kan også finnes mer diffuse somatiske plager. 7. Endr inger i meningssystemer (kognitive skjema) : Kronisk misbrukte individer føler ofte håpløshet i forhold til det å finne noen som kan forstå dem og deres lidelse. De opplever også oppgitthet og håpløshet omkring hvorvidt de kan bli bra og komme seg igjen. C ourtois hevder at dette symptombildet støttes av kliniske erfaringer. Disse problemene stemmer godt overens med symptombildet man finner under ustabil personlighetsforstyrrelse (tidligere borderline), en diagnose som kan sees som en posttraumatisk tilpasni ng på alvorlig traumatisk eksponering i barndom (misbruk, incest) og tilkytningstraumer.