bipolar og lavt stoffskifte - Nhd

[AnonymBruker]

Hei

Vi er i en fortvilet situasjon. Min samboer har fått lavt stoffskifte og han sover og til tider klarer jeg ikke vekke han nesten.... han er bipolar og skulle få utdelt levaxin med hj.spl som aldri makker seg til å skaffe levaxin..

Nå har det seg sånn at jeg også har lavt stoffskifte. Derfor kan han få levaxin med meg i mellomtiden. Men Nhd - kan jeg gjøre d? Som nød? Ga han 50 mg i dag (dosen legen sa han skulle begynne på). Håper jeg ikke har gjort noe "galt"? Gjorde d pga Langhelg.

Og hvor fort virker medisinen?

Takker for hjelp

Anonymous poster hash: d2170...ad6

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Jeg mener du gjorde det riktige. Tror det skal merkes allerede etter noen få dager.

[AnonymBruker]

Jeg mener du gjorde det riktige. Tror det skal merkes allerede etter noen få dager.

Godt å høre, Nhd. Tusen takk for svar :-)

Anonymous poster hash: d2170...ad6

[AnonymBruker]

Hei

Vi er i en fortvilet situasjon. Min samboer har fått lavt stoffskifte og han sover og til tider klarer jeg ikke vekke han nesten.... han er bipolar og skulle få utdelt levaxin med hj.spl som aldri makker seg til å skaffe levaxin..

Nå har det seg sånn at jeg også har lavt stoffskifte. Derfor kan han få levaxin med meg i mellomtiden. Men Nhd - kan jeg gjøre d? Som nød? Ga han 50 mg i dag (dosen legen sa han skulle begynne på). Håper jeg ikke har gjort noe "galt"? Gjorde d pga Langhelg.

Og hvor fort virker medisinen?

Takker for hjelp

Anonymous poster hash: d2170...ad6

 

Hei

 

Thyroideasykdommer herunder hypothyreose - lavt stoffskifte som du nevner - faller inn under endokrinologi.

Det begrenser seg gjerne derfor ofte hvilken kunnskap behandlere - både innen psykiatrien, men også forøvrig -  faktisk har - all den tid det er et fag som i hovedsak utredes, studeres av og forskes på av spesialister i endokrinologi.

 

Desverre så hender det fra tid til annen at denne pasientgruppen ender opp i psykiatrien. Dette i tillegg til pasienter med komorbide psykiatriske lidelser samt tilfeller som psykiatrien også skaper selv: http://thyroid.about.com/od/relatedconditions1/a/lithium_bipolar.htm

Det sagt, så gir stoffskifteproblematikk ofte - som noen av de mer alvorlige konsekvensene - psykisk sykdom i seg selv. Herunder depresjoner, angst, personlighetsproblematikk m.m.

Psykiatrien er ofte dette bevisst, og det tas derfor ofte stoffskifteprøver - i forsøk på å eksludere stoffskifteproblematikk som bakenforliggende årsak.

En av utfordringene ligger desverre ofte i at stoffskiftesykdommer - helt frem til nyere tid - både har og fortsatt blir undervurdert av legestanden. Mer om det her: http://autoimmunworld.blogg.no/1298456736_en_sterk_historie_om_.html

Kombinert med mangel på kunnskap, så sier det seg gjerne selv at behandlingen enkelte får ikke er fullgod.

 

Anbefalingen vil i de fleste tilfeller være å få anmodet om utredning hos spesialist i endokrinologi. Om ikke annet for først og fremst å bli tatt tilstrekkelig på alvor, og i tillegg få individuelt tilpasset medisinering som i større grad kan bidra til økt helbred og ikke minst økt grad av livskvalitet.

 

Levaxin som du nevner har relativt lang halveringstid (6-7 dager), og er ikke spesielt potent. Individuell tilpasning innebærer derfor ofte en god del muligheter. 

De fleste(?) får doseringer som tas en gang daglig, andre to til flere, mens andre der igjen deler hele ukesdoseringen i to eller tre osv. 

Poenget er å betrakte medisineringen på ukesbasis fremfor døgnbasis. Dette sier gjerne seg selv, men her forekommer det ofte(?) mye slendiran. Spesielt av "ikkeForståSegPåere". Unødvendig mange pasienter ender derfor ofte opp med liv som er vesentlig værre en hva de kunne - og ikke minst burde - ha vært.

 

Dersom man går på dagsdose - så kan man temmelig problemfritt glemme dosen i 1-3 dager på rad - uten at det får nevneverdige konsekvenser (gitt at man kompenserer tilsvarende de påfølgende dager).

Det har m.a.o lite å si om man skulle glemme en dagsdose, og den eventuelle endringen man skulle føle kan derfor være for placeboeffekt å regne. Selv de som glemmer regelmessig - utgjør strengt tatt ikke all verdens utfordring - all den tid behandleren blir gjort oppmerksom på det. Ukesdoseringen kan i tilfelle kompenseres tillsvarende.

 

Etter eventuell doseendring så er det forøvrig normalt å regne 6-12 uker før man tar nye blodprøver. Så selv om man vil kunne merke vesentlig bedring de første ukene etter medisinstart, så er det nomalt å måtte påregne både måneder og gjerne t.o.m år før man finner et nivå som kan leves med. 

 

Forøvrig så kan jeg også nevne at enkelte - som ikke oppnår tilstrekkelig bedring med Levaxin(T4) - i nyere tid oftere blir gitt Liothyronin(T3) som supplement.

Liothyronin - til forskjell fra Levaxin - har vesentlig kortere halveringstid (1-2 døgn) og er desto mer potent. Det gir derfor større utslag om man skulle glemme å ta den dagsdosen. Tilsvarende så gir den også mer umiddelbar effekt, og kan derfor være et tips dersom man på den ene side skulle oppnå å falle innenfor referanseområdet med Levaxin, men likevel ikke skulle oppleve tilstrekkelig helbred.

 

Mitt håp for fremtiden er at stoffskifteproblematikk får ytterligere økt fokus. Selv endokrinologien trenger sårt tilført mer forskning. Først og fremst for at denne pasientgruppen i større grad skal kunne få økt bedring, fungering og livskvalitet. En hyggelig "bieffekt" kan naturlig nok også være redusert trykk på psykiatrien. Noe som strengt tatt alle ville vært tjent med.

 

Kilder og anbefalt lesning:

 

http://tidsskriftet.no/article/520952

http://relis.arnett.no/Utredning_Ekstern.aspx?Relis=4&S=4503

http://www.felleskatalogen.no/medisin/levaxin-takeda-nycomed-560915

http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/43752#43774

http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/43715#43718

 

PS! Til NHD vil jeg si det samme som faderen pleide å si til meg; du skal ikke tro du skal vite - tro kan du gjøre i kirken... ;P

 

Anonymous poster hash: 369b5...1d7