Cipralex mot tvangstanker

[AnonymBruker]

Om man har gått til behandling for tvangstanker ved ocd team og blitt litt bedre, men fortsatt ikke helt i mål. Må man likevel opp i høy dose med cipralex for å få noe som helst effekt, eller kan man bruke lavere dose og fortsatt få litt hjelp av medisinene når man er blitt litt bedre av å gå i terapi? Og er det trygt å bruke cipralex under svangerskap og hvilke dose kan eventuelt brukes? Mener å ha hørt at man ikke skal bruke høy dose når man er gravid og eventuelt under amming? 

Anonymkode: 3f271...98a

[AnonymBruker]

? 

Anonymkode: 3f271...98a

[kupton]

1. Jeg kjenner ingen forskning som har undersøkt nødvendig dose SSRI hos de som har fått psykoterapi vs de som ikke har fått det. Hvis jeg skulle tippe, er det ingen forskjell. På den annen side kan noe SSRI gi noe virkning, mens korrekt dose vil gi best virkning.

2. Studier på bruk av SSRI under svangerskap er dessverre ikke alt for gode. Mange sammenligner barnets helse med helsen til barn født av friske mødre. Svært få studier ser på barnets helse der det er født av mødre med samme psykdom  og sammenlignet med og uten bruk av SSRI i svangerskapet. Jeg tror dette sitatet, hentet fra en av de beste artiklene, gjenspeiler det de fleste eksperter tenker om dette.  The decision to use SSRIs at this time will have to be made on a case-by-case basis in close consultation with the mother and her partner.

[kupton]

Terapianbefalinger 
Det er per i dag ingen konsensus, verken nasjonalt eller internasjonalt, med hensyn til bruk av SSRI under graviditet. Flere kilder angir at risiko ved ikke å behandle alvorlig depresjon hos mor trolig vil overstige risikoen for fosterskader som følge av legemiddelbruken (4,15). Ved mild til moderat depresjon kan ikke-farmakologisk behandling vurderes. Dersom SSRI brukes under graviditet bør man tilstrebe bruk av lavest mulig effektive dose, og polyfarmasi bør om mulig unngås (3,8). Kvinner som bruker SSRI trenger tett oppfølging under svangerskapet, og denne pasientgruppen kan også trenge noe lengre liggetid på sykehuset etter fødsel, både for vurdering av mors psykiske tilstand og for observasjon av barnet med tanke på eventuelle reaksjoner (1).

Oppsummering
Ubehandlet psykisk sykdom hos mor gir økt risiko for skadelige effekter hos både mor og barn. Bruk av SSRI under graviditet kan imidlertid også være uheldig for barnet, men graviditet er ingen kontraindikasjon for behandling dersom dette anses å være nødvendig. Studier har gitt motstridende resultater med hensyn til om SSRI gir økt risiko for medfødte misdannelser, og det har spesielt vært mye fokus på paroksetin og mulig økt risiko for hjertemisdannelser. I den grad bruk av SSRI medfører en reell økning i risiko er den absolutte risikoen for misdannelser fortsatt lav. Det er vanskelig å fremheve enkelte SSRI som sikrere enn andre når det gjelder risiko for misdannelser, selv om noen kilder spesifikt fraråder bruk av paroksetin i 1. trimester. Bruk av SSRI under graviditet er trolig også assosiert med en noe økt risiko for vedvarende pulmonal hypertensjon hos den nyfødte, samt med en økt risiko for forbigående neonatale reaksjoner. Risiko for svangerskapskomplikasjoner eller langtidseffekter på sentralnervesystemet hos prenatalt eksponerte barn er fortsatt uavklart.
Det bør i hvert enkelt tilfelle gjøres en grundig nytte-/risikovurdering med hensyn til eventuell bruk av SSRI under graviditet. Risiko ved ikke å behandle alvorlig maternal sykdom vil trolig overstige risikoen for fosterskader som følge av legemiddelbruken. Ved mild til moderat depresjon bør ikke-farmakologisk behandling vurderes. Ved bruk av SSRI hos gravide bør man tilstrebe bruk av lavest mulig effektive dose og polyfarmasi bør om mulig unngås.

Kilde: RELIS Nettartikkel.