Kupton: Forlenget QT-tid og medikamenter

[ISW]

Beklager på forhånd å stille et spørsmål som er meget teknisk og interesserer folk her inne en viss plass.. 😊

Jeg tok et EKG hos fastlegen denne uken for første gang på 6-7 år. Det var forsåvidt normalt, men med en QTc helt i øvre normalområde, ca 440 msek. 

Det som er litt rart, er at jeg vanligvis har hatt en QT-tid som mer grenser mot kort (ca 370 msek). Det vil si at en eller annen medisin forlenger QT-tiden min med ca 70 msek. 

Jeg bruker Zoloft i relativt voksen dose (men lav serumkonsentrasjon), samt en noe variabel dose Fluanxol (litt ved behov) 2-4 mg. Det er naturlig å tenke at Fluanxol er synderen her ettersom jeg har hatt normal QT-tid på større doser Zoloft enn jeg bruker nå. Kan legge til at jeg den siste tid har brukt 25 mg Phenergan, mot pollenallergi (man bruker det man har) - selv om den er et fenothiazin skal den ikke påvirke QT-tiden så mye, teoretisk sett.

Det jeg er litt bekymret for her, er to ting. Det ene er selve forlengelsen, ikke at verdien er så høy men at den er så mye høyere enn den pleier. I Felleskatalogen står det for flere medisiner at ved en QT-forlengelse mer enn 50 msek skal preparatet seponeres. Den andre er at jeg vanligvis (når jeg ikke tar EKG eller blodtrykk) er ganske bradykard (kan ha hvilepuls ned mot 40 på natten). Dette vil jo forlenge QT-tiden (ukorrigert). 

Min konklusjon er at jeg bør prøve å klare meg uten Fluanxol. Men hvordan kan denne trappes ned på en hensiktsmessig måte? Og er QT-forlengelsen grunn til bekymring? 

[kupton]

Trappes ned fra………?

Jeg ville ikke vært bekymret, men så er jeg elendig på å bekymre meg. 

[ISW]

kupton skrev (Akkurat nå):

Trappes ned fra………?

Jeg ville ikke vært bekymret, men så er jeg elendig på å bekymre meg. 

Si 4 mg.

[kupton]

Ta vekk 1 mg per måned og mål igjen når du har vært et par uker på SS på 2 mg. 

[AnonymBruker]

kupton skrev (6 minutter siden):

Trappes ned fra………?

Jeg ville ikke vært bekymret, men så er jeg elendig på å bekymre meg. 

Man slipper å bekymre seg når man er vellykket og har et vellykket liv uten bekymringer. Ikke alle er så heldige, vet du. 

Anonymkode: 53e64...1aa

[ISW]

Den er grei, tusen takk!

[ISW]

AnonymBruker skrev (13 minutter siden):

Man slipper å bekymre seg når man er vellykket og har et vellykket liv uten bekymringer. Ikke alle er så heldige, vet du. 

Anonymkode: 53e64...1aa

Tja.

Jeg har et ganske fullverdig liv men jeg kan være flink til å bekymre meg likevel. Denne gangen ønsket jeg bare en second opinion på om bekymringen min var reell. 

[technician]

Lykke til.

[cathlin]

ISW skrev (1 time siden):

Kan legge til at jeg den siste tid har brukt 25 mg Phenergan, mot pollenallergi (man bruker det man har) - selv om den er et fenothiazin skal den ikke påvirke QT-tiden så mye, teoretisk sett.

Er phenergan bedre en de nyere allergitablettene, som f.eks aerius? 

[Eva Sofie]

ISW skrev (4 timer siden):

I Felleskatalogen står det for flere medisiner at ved en QT-forlengelse mer enn 50 msek skal preparatet seponeres. Den andre er at jeg vanligvis (når jeg ikke tar EKG eller blodtrykk) er ganske bradykard (kan ha hvilepuls ned mot 40 på natten). Dette vil jo forlenge QT-tiden (ukorrigert). 

Vet du ev. hva det kan være tegn på når jeg noen netter har hvilepuls på 41-55, men oftest ligger den fra 50-60. Det går i perioder og når jeg sover bedre er pulsen lavere. Det jeg ser er mest underlig, er at ca. 3-4 ganger i uken på dagtid, fra 14.00-22.00, gjerne i det jeg har lagt meg ned for å hvile litt kan det virke som,fyker pulsen i taket uten at jeg merker noe personlig fysisk ubehag med dette. Det laveste jeg har sett uten å finkjemme alle tall, er ett tilfelle med 142, dernest ligger de fleste fra 161, noen på 164 og de fleste på 167. Min normale puls i våken tilstand er 65-75 omtrent (+/-).

Jeg skulle jo egentlig ha tatt EKG fordi Atarax-dosen har krøpet seg oppover mot 37,5-50 mg i døgnet nå, men da jeg sist var på legekontoret for 8 uker siden hadde de det så travelt så jeg hadde ikke samvittighet til å spørre. Og jeg ønsker ikke å spørre basert på en dum Smartklokke. Jeg sjekker helt bevisst pulsinformasjon maksimum 1-2 ganger i uken. Jeg har beskyldt klokken for å inneha en teknisk feil også... Vet ikke om det har noe å si at jeg føler meg mye fysisk utmattet for tiden. Fått påvist lett grad av acidose etter Bricker-operasjon.

[ISW]

cathlin skrev (8 timer siden):

Er phenergan bedre en de nyere allergitablettene, som f.eks aerius? 

Hei,

Litt vanskelig å si, men Phenergan gjør deg litt trøtt i begynnelsen. Jeg bruker den vanligvis ved behov for søvn. Men nå i pollensesongen tenkte jeg å slå to fluer i en smekk og bruke den mot allergi. Også fordi jeg er lat og ikke har somlet meg til å snakke med fastlegen om resept på Aerius 😊

[ISW]

Eva Sofie skrev (5 timer siden):

Vet du ev. hva det kan være tegn på når jeg noen netter har hvilepuls på 41-55, men oftest ligger den fra 50-60. Det går i perioder og når jeg sover bedre er pulsen lavere. Det jeg ser er mest underlig, er at ca. 3-4 ganger i uken på dagtid, fra 14.00-22.00, gjerne i det jeg har lagt meg ned for å hvile litt kan det virke som,fyker pulsen i taket uten at jeg merker noe personlig fysisk ubehag med dette. Det laveste jeg har sett uten å finkjemme alle tall, er ett tilfelle med 142, dernest ligger de fleste fra 161, noen på 164 og de fleste på 167. Min normale puls i våken tilstand er 65-75 omtrent (+/-).

Jeg skulle jo egentlig ha tatt EKG fordi Atarax-dosen har krøpet seg oppover mot 37,5-50 mg i døgnet nå, men da jeg sist var på legekontoret for 8 uker siden hadde de det så travelt så jeg hadde ikke samvittighet til å spørre. Og jeg ønsker ikke å spørre basert på en dum Smartklokke. Jeg sjekker helt bevisst pulsinformasjon maksimum 1-2 ganger i uken. Jeg har beskyldt klokken for å inneha en teknisk feil også... Vet ikke om det har noe å si at jeg føler meg mye fysisk utmattet for tiden. Fått påvist lett grad av acidose etter Bricker-operasjon.

Hei,

Du burde absolutt få tatt et EKG mens pulsen er høy. Eventuelt et 24-timers EKG for å finne ut hva slags rytme dette er. Det er nok ikke noen sammenheng med lang QT-tid (Torsades de pointes gir helt andre symptomer) men greit å vite om dette «bare» er angstutløst eller en reell arytmi 😊

[Eva Sofie]

ISW skrev (1 time siden):

Hei,

Du burde absolutt få tatt et EKG mens pulsen er høy. Eventuelt et 24-timers EKG for å finne ut hva slags rytme dette er. Det er nok ikke noen sammenheng med lang QT-tid (Torsades de pointes gir helt andre symptomer) men greit å vite om dette «bare» er angstutløst eller en reell arytmi 😊

Du mener når man provoserer frem at pulsen er høy? Jeg merker aldri selv at pulsen blir rundt 160, og den ser ut til å roe seg ned like raskt som den blir høy - og det er vel et positivt tegn... Jeg oppdager det alltid en halv og ofte en uke etter at det har skjedd og er da litt vanskelig å huske tilbake hva jeg har gjort, men i blant vet jeg at jeg har ligget og slappet av.

Jeg utelukker ikke at det er angstutløst, men i så fall har jeg selv da ikke kontakt med min egen enstelighet og hva jeg i så fall er engstelig for. Jeg kjenner som sagt ingenting, hverken til høy puls e.l. Det har skjedd flere ganger før - at jeg ikke er i kontakt med egen kropp.

Men jeg har overlevd hittil og overlever nok en god stund til... Jeg begynner å få min del porsjon tildelt av leger nå etter to år...  Men, for all del, jeg har fått fabelaktig hjelp, litt for god hjelp...

[ISW]

Eva Sofie skrev (31 minutter siden):

Du mener når man provoserer frem at pulsen er høy? Jeg merker aldri selv at pulsen blir rundt 160, og den ser ut til å roe seg ned like raskt som den blir høy - og det er vel et positivt tegn... Jeg oppdager det alltid en halv og ofte en uke etter at det har skjedd og er da litt vanskelig å huske tilbake hva jeg har gjort, men i blant vet jeg at jeg har ligget og slappet av.

Jeg utelukker ikke at det er angstutløst, men i så fall har jeg selv da ikke kontakt med min egen enstelighet og hva jeg i så fall er engstelig for. Jeg kjenner som sagt ingenting, hverken til høy puls e.l. Det har skjedd flere ganger før - at jeg ikke er i kontakt med egen kropp.

Men jeg har overlevd hittil og overlever nok en god stund til... Jeg begynner å få min del porsjon tildelt av leger nå etter to år...  Men, for all del, jeg har fått fabelaktig hjelp, litt for god hjelp...

Det høres ut som det som kalles supraventrikulær takykardi. Det er ikke farlig, men det kunne vært greit med et EKG under anfall for å se om dette er noe man kan/bør gjøre noe med