Ekspertsvar DBS-operasjon mot OCD

[Gjest tonjelill]

Hei NHD

Det raser en tildels opphetet debatt på Ananke sin gjestebok om DBS-operasjon mot OCD.

Vet du noe om DBS? Litt vanskelig og vite hva man skal tro eller håpe på. Av gjesteboken fremgår det at psykiatrien i Norge ikke kjenner noe til dette, stemmer det?

Hvordan kan det evt. henge sammen at Norges psykiatere og helsepersonell er sakket sa akterut i forhold til andre land?

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Jeg har lest diskusjonen. Den preges av en del god detaljkunnskap, men meget mangelfull forståelse av hvordan et behandlingsløp legges opp.

OCD behandles slik:

Medikamentelt: Først SSRI i store doser f.eks Seroxat 80 mg eller Cipralex 40 mg.

Hos de som ikke får tilfredsstillene effekt, gis et andregenerasjons antipsykotikum i tillegg. Jeg foretrekker Risperdal 2 mg.

Psykoterapi: Her skal det gis kognitiv terapi, CBT, med responsprevensjon. Responsprevensjon er langt lettere å gjennomføre ved handlinger enn ved tanker.

Ingen tilstand frister en slik til å gi psykodynamisk terapi som OCD. Ved ingen tilstand er det heller mer galt og/eller virkningsløst. Det er bare halvlærte røvere som gir dynamisk terapi ved OCD. De kompetente dynamikerne avstår.

Problemet er imidlertid at tross de intervensjoner jeg har nevnt til nå, vil 20-25% av pasientene ikke få effekt tross korrekt terapi, flink terapeut og arbeidsom pasient. Hva gjør en da?

Det er her DBS kommer inn. Tidligere var neste skritt en stereotaktisk operasjon, capsulotomi. Dette er effektivt, men inngripende og irreversibelt.

De begrensede studier som finnes, viser at blant pasienter som ikke får effekt av medisiner og CBT, vil anslagsvis 50-75% få god effekt av DBS.

Etter min mening er DBS et selvsagt valg der hvor medisiner og CBT har feilet, og før en går til aller siste mulighet som er psykokirurgi.

I debatten settes DBS opp mot medisiner og CBT. Dette er en totalt misforstått motsetning. DBS er først aktuell når med+CBT har feilet.

Jeg formoder at ingen mener at personer skal være totalt invalide av sin sykdom resten av livet når det finnes uprøvde behandlingsmetoder.

[PieLill]

Jeg har lest diskusjonen. Den preges av en del god detaljkunnskap, men meget mangelfull forståelse av hvordan et behandlingsløp legges opp.

OCD behandles slik:

Medikamentelt: Først SSRI i store doser f.eks Seroxat 80 mg eller Cipralex 40 mg.

Hos de som ikke får tilfredsstillene effekt, gis et andregenerasjons antipsykotikum i tillegg. Jeg foretrekker Risperdal 2 mg.

Psykoterapi: Her skal det gis kognitiv terapi, CBT, med responsprevensjon. Responsprevensjon er langt lettere å gjennomføre ved handlinger enn ved tanker.

Ingen tilstand frister en slik til å gi psykodynamisk terapi som OCD. Ved ingen tilstand er det heller mer galt og/eller virkningsløst. Det er bare halvlærte røvere som gir dynamisk terapi ved OCD. De kompetente dynamikerne avstår.

Problemet er imidlertid at tross de intervensjoner jeg har nevnt til nå, vil 20-25% av pasientene ikke få effekt tross korrekt terapi, flink terapeut og arbeidsom pasient. Hva gjør en da?

Det er her DBS kommer inn. Tidligere var neste skritt en stereotaktisk operasjon, capsulotomi. Dette er effektivt, men inngripende og irreversibelt.

De begrensede studier som finnes, viser at blant pasienter som ikke får effekt av medisiner og CBT, vil anslagsvis 50-75% få god effekt av DBS.

Etter min mening er DBS et selvsagt valg der hvor medisiner og CBT har feilet, og før en går til aller siste mulighet som er psykokirurgi.

I debatten settes DBS opp mot medisiner og CBT. Dette er en totalt misforstått motsetning. DBS er først aktuell når med+CBT har feilet.

Jeg formoder at ingen mener at personer skal være totalt invalide av sin sykdom resten av livet når det finnes uprøvde behandlingsmetoder.

Hva er DBS?

(I min barndom var det navnet på et sykkelmerke som ble forvansket i mange fantasifulle varianter.)

En veldig kortfattet link eller noe?

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Hva er DBS?

(I min barndom var det navnet på et sykkelmerke som ble forvansket i mange fantasifulle varianter.)

En veldig kortfattet link eller noe?

Deep Brain Stimulation.