Ekspertsvar Nhd!

[Gjest Nozinan]

Jeg er gravid i 5 uke og tar 15 mg Cipralex og 200 g Lamictal og 50 mg Nozinan. Er dette skadelig for barnet?

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Det anbefales alltid å være forsiktig med medisiner i svangerskapet.

Av disse er Cipralex og Lamictal ok. En må alltid veie fordeler mot ulemper.

En prøver å unngå faste doser Nozinan hvert døgn i første trimester. Kan dog være ok, da det er vanskelig å finne bedre alternativer.

[Gjest Nozinan]

Det anbefales alltid å være forsiktig med medisiner i svangerskapet.

Av disse er Cipralex og Lamictal ok. En må alltid veie fordeler mot ulemper.

En prøver å unngå faste doser Nozinan hvert døgn i første trimester. Kan dog være ok, da det er vanskelig å finne bedre alternativer.

Fant dette i Felleskatalogen:

Graviditet/Amming: Overgang i placenta: Ulike neuroleptika i høye doser i siste trimester har ført til langvarige, men forbigående neurologiske forstyrrelser av ekstrapyramidal art hos barnet. Enkelte dopaminantagonister gitt til drektige dyr i siste del av svangerskapet har vist seg å føre til adferds-, lære- og motoriske forstyrrelser hos avkommet. Det kan ikke utelukkes at disse egenskapene er tilstede i alle stoffer med dopaminreseptorblokkerende egenskaper. Preparatet skal bare brukes under graviditet hvis fordelen oppveier en mulig risiko. Overgang i morsmelk: Det er ukjent hvor mye som går over i morsmelk. Det er ikke klarlagt om barn som ammes kan påvirkes. Preparatet bør ikke brukes under amming.

Det ser her ut til at det kun er ved siste trimester det kan utgjøre en fare.

Så dette er ikke rett da ifølge deg?

Blir nesten redd, jeg.

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Fant dette i Felleskatalogen:

Graviditet/Amming: Overgang i placenta: Ulike neuroleptika i høye doser i siste trimester har ført til langvarige, men forbigående neurologiske forstyrrelser av ekstrapyramidal art hos barnet. Enkelte dopaminantagonister gitt til drektige dyr i siste del av svangerskapet har vist seg å føre til adferds-, lære- og motoriske forstyrrelser hos avkommet. Det kan ikke utelukkes at disse egenskapene er tilstede i alle stoffer med dopaminreseptorblokkerende egenskaper. Preparatet skal bare brukes under graviditet hvis fordelen oppveier en mulig risiko. Overgang i morsmelk: Det er ukjent hvor mye som går over i morsmelk. Det er ikke klarlagt om barn som ammes kan påvirkes. Preparatet bør ikke brukes under amming.

Det ser her ut til at det kun er ved siste trimester det kan utgjøre en fare.

Så dette er ikke rett da ifølge deg?

Blir nesten redd, jeg.

Problemet med Felleskatalogen er at det nesten er umulig for produsenten å få endret teksten etter at den er tatt inn første gang.

Jeg forholder meg til det jeg mener er de nyeste kilder.

"Nozinan has generally been considered safe for both mother anf foetus if used occasionally in low dose later in pregnancy"

Jeg forstår at dette må oppleves ekstremt forvirrende og skremmende.

[highstreet]

Problemet med Felleskatalogen er at det nesten er umulig for produsenten å få endret teksten etter at den er tatt inn første gang.

Jeg forholder meg til det jeg mener er de nyeste kilder.

"Nozinan has generally been considered safe for both mother anf foetus if used occasionally in low dose later in pregnancy"

Jeg forstår at dette må oppleves ekstremt forvirrende og skremmende.

Så du overgår felleskatalogen nå Nils Håvard?

Espen

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Så du overgår felleskatalogen nå Nils Håvard?

Espen

Ved å skrive det på den måten får du meg til å høres ekstremt grandios ut.

Fakta er at de fleste leger overprøver Felleskatalogen ganske ofte av den grunn jeg skrev i forrige innlegg.

Det gikk f.eks mange år fra norske leger skrev ut Aurorix eller Tolvom i langt høyere doser enn det som sto i den opprinnelige FK-teksten og til teksten i FK ble oppdatert.

Du finner også advarsler mot SSRI i svangerskap i FK selv om det nå er bevist at fordelene oppveier ulempene dersom mor hart alvorlig psykisk lidelse.

[Gjest Nozinan]

Problemet med Felleskatalogen er at det nesten er umulig for produsenten å få endret teksten etter at den er tatt inn første gang.

Jeg forholder meg til det jeg mener er de nyeste kilder.

"Nozinan has generally been considered safe for both mother anf foetus if used occasionally in low dose later in pregnancy"

Jeg forstår at dette må oppleves ekstremt forvirrende og skremmende.

Men jeg forstår fremdeles ikke helt.

Er 50 mg/døgnet en skadelig dose for fosteret?

Selv i første trimester?

[highstreet]

Ved å skrive det på den måten får du meg til å høres ekstremt grandios ut.

Fakta er at de fleste leger overprøver Felleskatalogen ganske ofte av den grunn jeg skrev i forrige innlegg.

Det gikk f.eks mange år fra norske leger skrev ut Aurorix eller Tolvom i langt høyere doser enn det som sto i den opprinnelige FK-teksten og til teksten i FK ble oppdatert.

Du finner også advarsler mot SSRI i svangerskap i FK selv om det nå er bevist at fordelene oppveier ulempene dersom mor hart alvorlig psykisk lidelse.

hvis konen din gikk gravid med din datter eller sønn, ville du at hun skulle tatt nozinan?

Det er visse forskjeller på ssri og nozinan, er det ikke?

Og, om dere hadde lurt på om det var trygt eller ei,hvem skulle dere stolt på, felleskatalogen eller en lege som var uening med det som var skrevet der?

Espen

Ikke meningen å få deg til å høres grandios ut, du virker tvert imot ganske ydmyk.

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

hvis konen din gikk gravid med din datter eller sønn, ville du at hun skulle tatt nozinan?

Det er visse forskjeller på ssri og nozinan, er det ikke?

Og, om dere hadde lurt på om det var trygt eller ei,hvem skulle dere stolt på, felleskatalogen eller en lege som var uening med det som var skrevet der?

Espen

Ikke meningen å få deg til å høres grandios ut, du virker tvert imot ganske ydmyk.

1. Jeg ville heller støttet meg på nyere litteratur enn på Felleskatalogen som jeg vet inneholder mye gammelt stoff.

2. Ved å seponere SSRI ville alternativet kunne vært tilbakefall av alvorlig sykdom. Dette kombinert med dokumentert liten risiko ved bruk av SSRI ville gjort at jeg hadde valgt SSRI.

3. Ved å avstå fra Nozinan er det verste som kan skje at en blir noe søvnløs en periode. Jeg ville gått inn for det alternativet om det var min kvinne som var gravid.

[highstreet]

1. Jeg ville heller støttet meg på nyere litteratur enn på Felleskatalogen som jeg vet inneholder mye gammelt stoff.

2. Ved å seponere SSRI ville alternativet kunne vært tilbakefall av alvorlig sykdom. Dette kombinert med dokumentert liten risiko ved bruk av SSRI ville gjort at jeg hadde valgt SSRI.

3. Ved å avstå fra Nozinan er det verste som kan skje at en blir noe søvnløs en periode. Jeg ville gått inn for det alternativet om det var min kvinne som var gravid.

Hun spurte om hun kunne ta nozinan i og med at hun gikk med et ufødt barn i magen.

Jeg spurte deg: Hvis konen din ventet barn, skulle hun tatt nozinan eller ikke? Det er et ja/nei spørmål Nils Håvard.

Ja eller nei?

mvh Espen

[Gjest labbeduss]

Hun spurte om hun kunne ta nozinan i og med at hun gikk med et ufødt barn i magen.

Jeg spurte deg: Hvis konen din ventet barn, skulle hun tatt nozinan eller ikke? Det er et ja/nei spørmål Nils Håvard.

Ja eller nei?

mvh Espen

han har da svart klart og tydelig. greier du ikke lese.

[highstreet]

han har da svart klart og tydelig. greier du ikke lese.

"Jeg forholder meg til det jeg mener er de nyeste kilder. "Nozinan has generally been considered safe for both mother anf foetus if used occasionally in low dose later in pregnancy"

Det er ikke å være tydelig, når man senere sier at en ikke skal ta nozinan når en er gravid.

[Gjest labbeduss]

"Jeg forholder meg til det jeg mener er de nyeste kilder. "Nozinan has generally been considered safe for both mother anf foetus if used occasionally in low dose later in pregnancy"

Det er ikke å være tydelig, når man senere sier at en ikke skal ta nozinan når en er gravid.

ja det kommer vel an på iq'n til den som mottar svaret.

Svaret er vel at en helst ikke skal ta det, men at det går an sent i svangerskapet. Så får en avgjøre selv om en har så storkrise av søvnmangel at en må ta det eller om en lar det være.

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Hun spurte om hun kunne ta nozinan i og med at hun gikk med et ufødt barn i magen.

Jeg spurte deg: Hvis konen din ventet barn, skulle hun tatt nozinan eller ikke? Det er et ja/nei spørmål Nils Håvard.

Ja eller nei?

mvh Espen

Jeg ville prøvd skikkelig uten.

Om det likevel viste seg at dette var helt umulig, har forholdet nytte/ulempe endret seg. I tillegg hadde vi visst at alternativet var prøvd helt ut først.

Ville deretter ikke vært redd for en dose på 50 mg. Risiko må settes i et realistisk perspektiv. Det er helt sikkert farligere om mor røyker 2 sig per døgn.