Ekspertsvar Delir, demens eller psykotisk?

[AnonymBruker]

En eldre person som i flere perioder har hatt vrangforestillinger. Bruker 1 mg haldol fordelt på morgen og kveld. Vet ikke hvilke diagnose h*n har fått. Men har tidligere blitt bra, sannsynligvis av medisinene.

h*n har nå begynt å tulle igjen. Jeg synes 1 mg haldol høres lite ut under aktiv sykdom og mener h* n bør gå til lege. Utenom styret som følger med disse vrangforestillingene virker personen normal. Personen kjører bil.

Noen råd hvordan vi skal forholde oss i helgen. Det er nær familie. Får prøve å få personen til lege over helgen. Men det er vel ventetid der også.

Anonymkode: e95f1...063

[frosken]

5 timer siden, AnonymBruker skrev:

En eldre person som i flere perioder har hatt vrangforestillinger. Bruker 1 mg haldol fordelt på morgen og kveld. Vet ikke hvilke diagnose h*n har fått. Men har tidligere blitt bra, sannsynligvis av medisinene.

h*n har nå begynt å tulle igjen. Jeg synes 1 mg haldol høres lite ut under aktiv sykdom og mener h* n bør gå til lege. Utenom styret som følger med disse vrangforestillingene virker personen normal. Personen kjører bil.

Noen råd hvordan vi skal forholde oss i helgen. Det er nær familie. Får prøve å få personen til lege over helgen. Men det er vel ventetid der også.

Anonymkode: e95f1...063

I tillegg til de årsakene du nevner i overskriften, er det viktig å få vurdert muligheten av at vedkommende har fått en infeksjon. Av og til vil en urinveisinfeksjon eller lungebetennelse kunne gi forvirring hos eldre.

[AnonymBruker]

2 timer siden, frosken skrev:

I tillegg til de årsakene du nevner i overskriften, er det viktig å få vurdert muligheten av at vedkommende har fått en infeksjon. Av og til vil en urinveisinfeksjon eller lungebetennelse kunne gi forvirring hos eldre.

Det stemmer jo det. Jeg har hørt det før. Men er det noe legene sjekker eller bør jeg formidle videre at de bør gjøre det?

Anonymkode: e95f1...063

[AnonymBruker]

18 timer siden, AnonymBruker skrev:

Det stemmer jo det. Jeg har hørt det før. Men er det noe legene sjekker eller bør jeg formidle videre at de bør gjøre det?

Anonymkode: e95f1...063

Det koster vel ikke noe å nevne det for legen.

Anonymkode: 2ba1b...04b

[AnonymBruker]

1 time siden, AnonymBruker skrev:

Det koster vel ikke noe å nevne det for legen.

Anonymkode: 2ba1b...04b

Det gjør jo ikke det. Men det hadde vært greit med en bekreftelse på at det er fornuftig når det sannsynlivis ikke er jeg som tar kontakt med legen.

Anonymkode: e95f1...063

[AnonymBruker]

2 timer siden, AnonymBruker skrev:

Det gjør jo ikke det. Men det hadde vært greit med en bekreftelse på at det er fornuftig når det sannsynlivis ikke er jeg som tar kontakt med legen.

Anonymkode: e95f1...063

Les svaret til frosken en gang til. Det er åpenbart at hun mener det er fornuftig. 

Anonymkode: 2ba1b...04b

[AnonymBruker]

34 minutter siden, AnonymBruker skrev:

Les svaret til frosken en gang til. Det er åpenbart at hun mener det er fornuftig. 

Anonymkode: 2ba1b...04b

Jeg forstår det er fornuftig å sjekke det opp. Men om legene gjør det automatisk ved slike tilstander eller om jeg bør blande meg inn.  Det er alltid mer komplisert når det er andre som er syke. Spesielt når de ikke forstår det selv.

Anonymkode: e95f1...063

[AnonymBruker]

Hvis årsaken er infeksjon, vil det da gå over av seg selv?

Personen mener h*n er frisk og vil ikke til lege.

Anonymkode: e95f1...063

[AnonymBruker]

Den 11. mars 2016 at 22.03, frosken skrev:

I tillegg til de årsakene du nevner i overskriften, er det viktig å få vurdert muligheten av at vedkommende har fått en infeksjon. Av og til vil en urinveisinfeksjon eller lungebetennelse kunne gi forvirring hos eldre.

Er det ikke slik at infeksjon kan utløse både delir og psykose. Jeg leste noe slik på nettet.

Hvis årsaken er infeksjon, vil da vrangforestillingen forsvinne når infeksjonen behandles, eller må det også AP til?

Er vrangforestillinger i forbindelse med infeksjon et tegn på begynnende demens?

Personen virker klar når h*n ikke blir opptatt med det som vrangforestillingen handler om.

Dette er noe jeg trenger informasjon om.

Anonymkode: e95f1...063

[AnonymBruker]

Hei, har du funnet informasjon? 

Anonymkode: 2ba1b...04b

[AnonymBruker]

6 timer siden, AnonymBruker skrev:

Hei, har du funnet informasjon? 

Anonymkode: 2ba1b...04b

Jeg finner noe informasjon på nettet, men ikke det som gir svaret på mye av det jeg trenger å vite.

Anonymkode: e95f1...063

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Differensialdiagnostikk mellom disse tre tilstander er vanligvis meget utfordrende. Ved (ikkealkoholisk)delir har en oftest psykosesymptomer, og svekket kognitiv funksjon øker sannsynligheten for delir.

Ikkealkoholisk delir opptrer oftest hos eldre personer ifm somatisk sykdom og innleggelse i sykehus. Ved mistanke om delir skal en derfor undersøke pasienten på de mest vanlige sykdommer - oftest infeksjoner. Når den somatiske lidelsen er behandlet og pasienten er tilbake i sitt vante miljø, forsvinner vanligvis symptomene. Hvis de derimot består over tid, vil en tenke mer i retning av en psykose.

Ved delir skal medikamentell behandling være sistevalg når intet annet virker. Haldol i små doser har best dokumentasjon, men det er gode holdepunkter for at Risperdal en minst like bra. Zyprexa og Seroquel bør en holde seg unna.

Den personen som TS beskriver bør absolutt undersøkes av lege og helst henvises til en alderspsykiatrisk poliklinikk fo rkorrekt diagnostikk og behandling.

Personen fyller ikke kriteriene for førerkort.

[Nicklusheletida]

Den ‎15‎.‎03‎.‎2016 at 17.33, AnonymBruker skrev:

Er det ikke slik at infeksjon kan utløse både delir og psykose. Jeg leste noe slik på nettet.

Hvis årsaken er infeksjon, vil da vrangforestillingen forsvinne når infeksjonen behandles, eller må det også AP til?

Er vrangforestillinger i forbindelse med infeksjon et tegn på begynnende demens?

Personen virker klar når h*n ikke blir opptatt med det som vrangforestillingen handler om.

Dette er noe jeg trenger informasjon om.

Anonymkode: e95f1...063

Det kan bli feiloppfattet som begynnende demens for de som ikke kjenner pasienten. Min far fikk delir en stund før han ble hjerteoperert. Da var han svært svekket med lav vekt og hadde også nettopp hatt lungebetennelse. Det var en slags forvirringstilstand.  Pleierne på sykehuset holdt på i flere dager og påsto at han hadde begynnende demens. Det var ganske fortvilende fordi jeg forsto at det ikke stemte og jeg følte de ikke ville høre på meg heller når jeg protesterte. Først da han ble undersøkt av psykiater fikk jeg raskt telefon tilbake om at dette hadde vært et delir. Det varte i noen dager og så var det over. Medikamentell behandling var ikke nødvendig.

Endret 17. mars 2016 av Nicklusheletida

[AnonymBruker]

13 timer siden, Nils Håvard Dahl, psykiater skrev:

Differensialdiagnostikk mellom disse tre tilstander er vanligvis meget utfordrende. Ved (ikkealkoholisk)delir har en oftest psykosesymptomer, og svekket kognitiv funksjon øker sannsynligheten for delir.

Ikkealkoholisk delir opptrer oftest hos eldre personer ifm somatisk sykdom og innleggelse i sykehus. Ved mistanke om delir skal en derfor undersøke pasienten på de mest vanlige sykdommer - oftest infeksjoner. Når den somatiske lidelsen er behandlet og pasienten er tilbake i sitt vante miljø, forsvinner vanligvis symptomene. Hvis de derimot består over tid, vil en tenke mer i retning av en psykose.

Ved delir skal medikamentell behandling være sistevalg når intet annet virker. Haldol i små doser har best dokumentasjon, men det er gode holdepunkter for at Risperdal en minst like bra. Zyprexa og Seroquel bør en holde seg unna.

Den personen som TS beskriver bør absolutt undersøkes av lege og helst henvises til en alderspsykiatrisk poliklinikk fo rkorrekt diagnostikk og behandling.

Personen fyller ikke kriteriene for førerkort.

Takk for god informasjon. Personen får nå behandling for påvist infeksjon, men ble ikke nektet av legen å kjøre bil. Jeg vet ikke hva jeg kan gjøre med det, bortsett fra å oppfordre til å la bilen stå nå. Har ikke fått henvisning videre. Håper det snart blir bedring. 

Anonymkode: e95f1...063

[AnonymBruker]

12 timer siden, Nicklusheletida skrev:

Det kan bli feiloppfattet som begynnende demens for de som ikke kjenner pasienten. Min far fikk delir en stund før han ble hjerteoperert. Da var han svært svekket med lav vekt og hadde også nettopp hatt lungebetennelse. Det var en slags forvirringstilstand.  Pleierne på sykehuset holdt på i flere dager og påsto at han hadde begynnende demens. Det var ganske fortvilende fordi jeg forsto at det ikke stemte og jeg følte de ikke ville høre på meg heller når jeg protesterte. Først da han ble undersøkt av psykiater fikk jeg raskt telefon tilbake om at dette hadde vært et delir. Det varte i noen dager og så var det over. Medikamentell behandling var ikke nødvendig.

Det er godt å lese. 

Anonymkode: e95f1...063