Diagnose ikke videreført i epikrise

[AnonymBruker]

Hvis en diagnose ikke blir videreført i nyere epikrise betyr det da at man ikke har diagnosen lengre? 

Anonymkode: 92047...23f

[psykedeliker]

Det må du jo spørre den som har skrevet epikrisen om.

[nachnoo]

AnonymBruker skrev (3 timer siden):

Hvis en diagnose ikke blir videreført i nyere epikrise betyr det da at man ikke har diagnosen lengre? 

Anonymkode: 92047...23f

Diagnoser i en epikrise skal være "aksjonsdiagnoser" dvs de skal fortelle om diagnosen(e) som er aktuelle for den behandlingsperiode diagnosen omfatter. En bruker også å ta med diagnoser som er av vesentlig betydning for denne behandlingsperiode.

Men konkret til ditt spørsmål: Nei, det sier ingenting om du fortsatt har diagnosen eller ikke.

[psykedeliker]

nachnoo skrev (3 minutter siden):

Diagnoser i en epikrise skal være "aksjonsdiagnoser" dvs de skal fortelle om diagnosen(e) som er aktuelle for den behandlingsperiode diagnosen omfatter. En bruker også å ta med diagnoser som er av vesentlig betydning for denne behandlingsperiode.

Dette forklarer jo litt av hvert. Hva er kilden din på dette?

[nachnoo]

psykedeliker skrev (12 minutter siden):

Hva er kilden din på dette?

Kilden er det som læres bort til nye helsearbeidere som skal lære seg å skrive epikrise.

[nachnoo]

Her fra en dansk instruks:

Definitioner

Aktionsdiagnose

Aktionsdiagnosen er den diagnose, der har ført til indlæggelse, plejebehov eller ambulant kontakt, og som er den væsentligste årsag til de gennemførte undersøgelses- og behandlingsprogrammer.

Aktionsdiagnosen indberettes med diagnosearten ”A”

 

Bidiagnose

Ved konkurrerende diagnoser anføres den væsentligste som aktionsdiagnose. De øvrige diagnoser medtages efterfølgende som bidiagnoser.

 

Bemærk

Bidiagnoser omfatter således andre sygdomme, som er relevante for den pågældende sygdomskontakt.

Det er kontakten, der skal beskrives - ikke det samlede sygdomsforløb. Registreringen af bidiagnoser skal afspejle det diagnostisk relevante billede i forhold til den aktuelle kontakt og omfatter derfor ikke diagnoser, tilstande eller forhold, der ikke har klinisk relevans i forbindelse med den aktuelle kontakt.

[psykedeliker]

nachnoo skrev (9 minutter siden):

Kilden er det som læres bort til nye helsearbeidere som skal lære seg å skrive epikrise.

Hvor lenge har det vært slik? Og skal ikke pasienten informeres om dette?

[nachnoo]

Det har alltid vært slik, og pasienter har aldri vært informert om noe annet.

Men som med mange andre saker har folk sine oppfatninger som ikke stemmer med fakta.

[psykedeliker]

nachnoo skrev (3 minutter siden):

Det har alltid vært slik, og pasienter har aldri vært informert om noe annet.

Dette er nytt for meg. Hvem skulle ha fortalt meg det i så fall, og når?

[nachnoo]

psykedeliker skrev (Akkurat nå):

Dette er nytt for meg. Hvem skulle ha fortalt meg det i så fall, og når?

Det burde kanskje stått noe i avisene, på innkalling til sykehusopphold? Ja, hvor skal en drive generell folkeopplysning.

[psykedeliker]

nachnoo skrev (3 minutter siden):

Ja, hvor skal en drive generell folkeopplysning.

Det handler ikke om generell folkeopplysning, men om informasjons- og veiledningsplikten. Sto ingenting om dette i papirene jeg fikk.

[nachnoo]

Det har vel også med at epikrisekopi til pasienten er relativt nytt. Epikrisen er opprinnelig et 1. Dokument til fastlegen om hvordan pasienten skal følges opp etter utskrivelse fra spesialisthelsetjenesten og 2. Et dokument til innleggende lege som en tilbakemelding på om dennes vurdering var korrekt eller ikke.

[psykedeliker]

nachnoo skrev (2 minutter siden):

Det har vel også med at epikrisekopi til pasienten er relativt nytt. Epikrisen er opprinnelig et 1. Dokument til fastlegen om hvordan pasienten skal følges opp etter utskrivelse fra spesialisthelsetjenesten og 2. Et dokument til innleggende lege som en tilbakemelding på om dennes vurdering var korrekt eller ikke.

Også helt nytt for meg. Men hva skal en pasient gjøre dersom det som står i epikrisen er feil?

[nachnoo]

psykedeliker skrev (30 minutter siden):

Også helt nytt for meg. Men hva skal en pasient gjøre dersom det som står i epikrisen er feil?

Ta det opp med avdelingen som har skrevet epikrisen.