Rapport om Spesialistlege AS - mye verre enn jeg trodde

[Sokk]

Nettavisen har laget en gjennomgang av Statsforvalterens rapport knyttet til overfaktureringen fra Spesialistlege AS.
https://www.nettavisen.no/okonomi/spesialistlege-as-fakturerte-for-gjenglemt-rubiks-kube-pa-kontoret/s/5-95-2575309

Da saken først sprakk la jeg godviljen til og antok at de bare tok seg frihet til å gi svært omfattende behandling - mer enn pasientene ville fått i det offentlige.

Nå viser det seg at sannheten er mye verre enn jeg først antok. Pasientene har mottatt få timer, mens det er fakturert høy timepris for store mengder internarbeid, inkl 1 hel time for en ubesvart telefon. Fordi de har hatt mange interne møter, har mange personer fakturert for det samme møtet. Uten at dette har kommet pasienten til nytte, ifølge rapporten har de fått få reelle timer og mange måtte tilbake til sykehuset pga forverring.

I tillegg har de fakturert sykehuset for mange flere behandlingstimer (i realiteten internarbeid) som de ikke har levert, mens de har meldt inn mange færre behandlingstimer til Helfo(?). Så sykehuset har betalt for mye mer enn de har fått refusjon for.

«Det er fakturert 8036 kroner for en telefonsamtale til sykehuset for å be om råd, journalført som to timer med tverrfaglig samarbeid»

De bruker altså sykehusets tid og ressurser på å løse et problem, og tar betalt av sykehuset for det.

Det har åpenbart vært en kultur mellom de involverte for å fakturere med gaffel uten skam. Dette kan ikke lederen og eieren av selskapet fraskrive seg ansvar for. Hun har tjent på dette.

Det som gjør meg mest opprørt er imidlertid at de har tjent rått uten at dette har kommet pasientene til gode. De involverte burde slutte i helsevesenet og begynne som forretningsadvokater. Der er det større muligheter for denne typen fakturering.

Jeg anbefaler å lese gjennomgangen. Det er sjokkerende lesing. 

[AnonymBruker]

25 minutes ago, Sokk said:

Nettavisen har laget en gjennomgang av Statsforvalterens rapport knyttet til overfaktureringen fra Spesialistlege AS.
https://www.nettavisen.no/okonomi/spesialistlege-as-fakturerte-for-gjenglemt-rubiks-kube-pa-kontoret/s/5-95-2575309

Da saken først sprakk la jeg godviljen til og antok at de bare tok seg frihet til å gi svært omfattende behandling - mer enn pasientene ville fått i det offentlige.

Nå viser det seg at sannheten er mye verre enn jeg først antok. Pasientene har mottatt få timer, mens det er fakturert høy timepris for store mengder internarbeid, inkl 1 hel time for en ubesvart telefon. Fordi de har hatt mange interne møter, har mange personer fakturert for det samme møtet. Uten at dette har kommet pasienten til nytte, ifølge rapporten har de fått få reelle timer og mange måtte tilbake til sykehuset pga forverring.

I tillegg har de fakturert sykehuset for mange flere behandlingstimer (i realiteten internarbeid) som de ikke har levert, mens de har meldt inn mange færre behandlingstimer til Helfo(?). Så sykehuset har betalt for mye mer enn de har fått refusjon for.

«Det er fakturert 8036 kroner for en telefonsamtale til sykehuset for å be om råd, journalført som to timer med tverrfaglig samarbeid»

De bruker altså sykehusets tid og ressurser på å løse et problem, og tar betalt av sykehuset for det.

Det har åpenbart vært en kultur mellom de involverte for å fakturere med gaffel uten skam. Dette kan ikke lederen og eieren av selskapet fraskrive seg ansvar for. Hun har tjent på dette.

Det som gjør meg mest opprørt er imidlertid at de har tjent rått uten at dette har kommet pasientene til gode. De involverte burde slutte i helsevesenet og begynne som forretningsadvokater. Der er det større muligheter for denne typen fakturering.

Jeg anbefaler å lese gjennomgangen. Det er sjokkerende lesing. 

Lurer på hvor vanlig dette er blant private helseforetak som det offentlige kjøper tjenester av?

Saken har tidligere vært diskutert her:

 

Anonymkode: 2e0be...0bb

[AnonymBruker]

Og eier og leder av Spesialistlege AS gråter i retten.

Anonymkode: 2e0be...0bb

[nachnoo]

Fra hvilken rettsak er dette? Når og hvor?

[AnonymBruker]

3 minutes ago, nachnoo said:

Fra hvilken rettsak er dette? Når og hvor?

https://www.nord24.no/gratkvalt-miriam-i-retten-hele-mitt-rykte-er-odelagt/s/5-32-224620

Fredag møtte hun UNN og Nordlandssykehuset i retten. Begge var representert på toppnivå med UNN-direktør David Johansen og viseadministrerende direktør Beate Sørslett.

Partene er i en rekke konflikter, men fredag var det krav om midlertidig forføyning som skulle behandles. Kort sagt krever Spesialistlege at UNN og Nordlandssykehuset skal betale nye regninger med virkning fra 1. august i år etter å ha stoppet betaling og nektet å betale regninger til Spesialistlege AS.

Selskapet hennes har kommet i en alvorlig økonomisk knipe etter at sykehusene sluttet å betale. Angell sier at selskapet har fortsatt med behandling av sårbare pasienter til tross for at de ikke har fått betalt, men at pengene nå er i ferd med å renne ut. Innen kort tid vil selskapet måtte begynne å pause behandling av pasienter. I september ligger det an til at kassa er tom.

Advokat Christian Hjort representerer UNN og Nordlandssykehuset. Han problematiserer selskapets store utbetalinger til daglig leder Miriam Angell og direktør Robert Simsø. I 2024 hadde de to utbetalt henholdsvis 17,5 millioner kroner og 8,2 millioner kroner i lønn. Tidligere år har eneeier Angell tatt ut et utbytte på mer enn 60 millioner kroner, i tillegg til lønn.

Anonymkode: 2e0be...0bb

[nachnoo]

Takk. Jeg har funnet det.

[AnonymBruker]

17,5 mill i lønn er perverst for en helseleder  og det i tillegg til utbytte.

Anonymkode: eecad...329

[Sokk]

Nå har også Aftenposten plukket opp saken om rapporten:

https://www.aftenposten.no/norge/i/lwd7K7/rapport-den-private-helseaktoeren-spesialistlege-as-broet-loven
 

En stor ulempe ved bruk av private selskaper for å levere offentlige helsetjenester illustreres av denne saken: det kreves ekstra ressurser til å følge opp kontrakter, forhandle (selv om jeg lurer på om Helfo har forhandlet prisene) og kontrollere - og å gå i retten i dette tilfellet. Det gjør at ressurser i det offentlige flyttes fra pasientbehandling til administrasjon. Kostnaden ved bruk av private tilbydere er dermed enda større enn det som står på fakturaen.

(Jeg er altså ikke total motstander av private aktører, som f.eks fastleger. Men denne saken illustrerer en del store utfordringer ved bruk av private).

Jeg kan nevne at Høyre har som valgløfte at personer i arbeid skal få helsetjenester av det private dersom det offentlige begår fristbrudd. De øker dermed markedet for aktører som Spesialistlege AS, og det offentlige «må» kjøpe tjenestene fordi det er lovbestemt at de skal det. Da svekkes også forhandlingsposisjonen til det offentlige.

Hadde det ikke vært enklere å bare styrke det offentlige helsevesenet i stedet? Og unngå ordninger som skaper mer kostnadskrevende administrasjon?

[Grendel]

Jeg synes det er helt vilt. De har gått helt bananas med faktureringen

Jeg synes også det er rart at sykehuset ikke umiddelbart reagerte på fakturaene. Er det ingen som følger med?

[Sokk]

Grendel skrev (40 minutter siden):

Jeg synes det er helt vilt. De har gått helt bananas med faktureringen

Jeg synes også det er rart at sykehuset ikke umiddelbart reagerte på fakturaene. Er det ingen som følger med?

Det er ganske kronglete, for det er Helfo som har inngått kontrakten, også må sykehuset bare værsågod betale. Fakturaene til sykehuset har bare angitt pasient, antall timer, og timepris. Det er opp til den private tilbyderen å vurdere hvor mye behandling som bør gis, så sykehuset har bare reagert på «overbehandling» så vidt jeg forstår. Så viser det seg ved nærmere gjennomgang at timene stort sett ikke har gått til behandling.

Det ser ut som at det bør rettes en stor pekefinger mot Helfo. Men også mot systemet, som har bidratt til at dette var mulig. Det er merkelig fra Helfos side at de har inngått en slik kontrakt, for det blir veldig stor forskjellsbehandling i favør av dette selskapet, hvis du sammenligner med takstene til avtalespesialister. Det er merkelig at de ikke krever mer standardiserte vilkår.

Jeg tror det er viktig at sykehusene / Helfo fremover ikke blir satt i en posisjon der de er absolutt tvunget til å inngå en kontrakt med en privat aktør. Sånn sett ser det ut til at reglene om fristbrudd kan være uheldige i dagens utforming, for dette har jo heller ikke kommet pasientene til gode. 

[AnonymBruker]

18 hours ago, Sokk said:

Det er ganske kronglete, for det er Helfo som har inngått kontrakten, også må sykehuset bare værsågod betale. Fakturaene til sykehuset har bare angitt pasient, antall timer, og timepris. Det er opp til den private tilbyderen å vurdere hvor mye behandling som bør gis, så sykehuset har bare reagert på «overbehandling» så vidt jeg forstår. Så viser det seg ved nærmere gjennomgang at timene stort sett ikke har gått til behandling.

Det ser ut som at det bør rettes en stor pekefinger mot Helfo. Men også mot systemet, som har bidratt til at dette var mulig. Det er merkelig fra Helfos side at de har inngått en slik kontrakt, for det blir veldig stor forskjellsbehandling i favør av dette selskapet, hvis du sammenligner med takstene til avtalespesialister. Det er merkelig at de ikke krever mer standardiserte vilkår.

Jeg tror det er viktig at sykehusene / Helfo fremover ikke blir satt i en posisjon der de er absolutt tvunget til å inngå en kontrakt med en privat aktør. Sånn sett ser det ut til at reglene om fristbrudd kan være uheldige i dagens utforming, for dette har jo heller ikke kommet pasientene til gode. 

Ny sak på trappene.

https://www.moss-avis.no/enda-en-tilsynssak-mot-spesialistlege-as/s/5-67-2214544
 

Få dager etter en knusende rapport, opprettes enda en tilsynssak mot Miriam Angell og det mossebaserte selskapet Spesialistlege as.

Nå varsler Statsforvalteren i Troms og Finnmark at de vil foreta et tilsvarende tilsyn med samme selskaps fakturering av Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN)

I Tromsø har fylkeslege Anne Grethe Olsen fulgt saken i Nordland gjennom media. Samtidig har hun hatt en bekymringsmelding fra UNN på bordet, der sykehuset i sommer har meldt inn lignende funn som søstersykehuset i Bodø.

Nå åpner også Statsforvalteren i Troms og Finnmark med fylkeslegen i spissen tilsyn mot Spesialistlege AS på grunnlag av bekymringsmeldingen fra UNN og avgjørelsen fra Statsforvalteren i Nordland.

Anonymkode: 2e0be...0bb

[ISW]

Skal vel nevnes at Sykehusinnkjøp er den mest inkompetente organisasjonen jeg noen gang har jobbet med. 

Jeg tenker at innkjøp av helsetjenester fra private aktører som Aleris har lite med dette å gjøre. Dette er et tvilsomt bemanningsbyrå som har utnyttet en sårbarhet.