Du som har mye angst/redsel; hva har du lært av behandler mtp å leve med dette?

[nachnoo]

Hvem skal man høre på? Det finnes uavhengige, akademiske instanser som vurderer all forskning på området kommer med anbefalinger til helsetjenesten om hvordan ulike sykdommer/lidelser/tilstander best og mest effektivt bør behandles. To slike er NICE  (National Institute for Health and Care Exellence og Cochrane Library. Dette er nok de mest anerkjente blant klinikere i hele Europa. Jeg skal prøve å starte en nå tråd i julen for å skrive med om disse.

Siden vi nå er i en tråd om angst, skal jeg nevne hva NICE anbefaler som beste angstbehandling:

NICE anbefaler som hovedregel kognitiv atferdsterapi (spesifikke CBT‑protokoller) og/eller SSRI som førstelinjebehandling ved de vanligste angstlidelsene hos voksne, med noe variasjon mellom diagnosene. Valg avtar ut fra type angstlidelse, alvorlighetsgrad, pasientpreferanse og respons på tidligere tiltak.

Generalisert angstlidelse (GAD)

• Først anbefales informasjon, aktiv monitorering og lavintensive psykologiske tiltak (selvhjelp, veiledet selvhjelp, psychoedukative grupper).

• Når det trengs mer strukturert behandling, anbefales høyintensiv CBT eller legemiddelbehandling; førstevalg medikamentelt er en SSRI, hvor sertralin ofte foreslås som initialt valg fordi det vurderes som kostnadseffektivt.

• Ved utilstrekkelig effekt av første SSRI anbefales annet SSRI eller SNRI, og eventuelt kombinasjon med høyintensiv psykologisk behandling.

Panikklidelse (med/uten agorafobi)

• NICE anbefaler CBT som sentralt behandlingstiltak for panikklidelse, gjerne i et strukturert, tidsavgrenset opplegg.

• Farmakologisk førstevalg er SSRI som er godkjent for panikklidelse; hvis SSRI ikke er egnet eller ikke gir bedring, kan imipramin eller klomipramin vurderes.

• Selvhjelp basert på CBT‑prinsipper (biblioterapi, evt. grupper) kan brukes ved mild til moderat panikklidelse eller som tilleggsbehandling.

Sosial angstlidelse (social anxiety disorder)

• Førstelinje for voksne er individuell CBT spesielt utviklet for sosial angst, basert på Clark & Wells‑modellen eller Heimberg‑modellen; gruppe‑CBT anbefales ikke rutinemessig i stedet for individuell terapi.

• Hvis pasienten ikke ønsker CBT, kan man tilby CBT‑basert støttet selvhjelp; ved ønske om medikamentell behandling anbefales SSRI (escitalopram eller sertralin) som førstevalg, med tett bivirkningsmonitorering.

• Ved bare delvis respons på enten CBT eller SSRI anbefales kombinasjon (CBT + SSRI); korttids psykodynamisk terapi spesifikt utviklet for sosial angst kan vurderes for dem som avslår CBT, selv om den anses mindre effektiv.

Felles prinsipper i NICE‑anbefalingene

• Behandlingen bør tilpasses alvorlighetsgrad, komorbiditet (depresjon, rus, personlighetsproblematikk, somatikk) og pasientens preferanser, med trinnvis opptrapping fra lavintensive til høyintensive tiltak.

• Ved alvorlig angst med betydelig funksjonssvikt, suicidalfare, komorbid rus/lidelse eller gjentatt manglende respons på førstelinje, anbefales henvisning til spesialisthelsetjeneste og mer sammensatt behandling.

Hvis du sier hvilken angstlidelse du tenker mest på (GAD, panikk, sosial angst, OCD osv.), kan det spesifiseres mer detaljert med typiske SSRI‑valg, doser og hvor lenge man bør prøve før bytte.