Ekspertsvar LitiumogOrfiril forsterker psykosen?

[Terpsikore]

Jeg har en kamerat som har vært innlagt i en måned pga en manisk-psykose anfall og det ser ut som han blir mer psykotisk og manisk av denne medisink-kombinasjonen. Han tar nå Orfiril long 2400, Litium litt over 400mg, Zyprexa 30mg og Rivotril 2mg. Etter 2 uker innlegelse fikk han en sprøyte Cisordinol Accutard 100mg hvor han sov i flere dager. Etter sprøyten gikk ut av kroppen er han blitt mer manisk-psykotisk. Kan det være at han er utviklet en toleranse mot så sterke medisiner at kroppen hans (hjernen)ikke reagerer?

Hvor lang tid skal man vente på en endring av tilstanden? Er det anbefalt mer zyprexa?

I slike tilfeller vil dette blitt behandlet i andre land med antikonvulsiv-terapi (tidl.elektrosjokk) og ikke noe antileptikaoglitium fordi dette vil forsterke psykose behandlingen. Men legen her sier at slik behandling bare brukes i depressive beh.

Min kamerat har tatt tidligere antidepresiva men nå for første gang får han en behandling mot hans bipolar lidelse (antileptika med).

Hva ville du anbefale i slike behandlinger?

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Denne forverringen av psykosen skyldes en særdeles alvorlig sykdomstilstand. Det skyldes ikke medisineringen.

Alle de medisiner du nevner demper manien.

Neste steg må være å øke dosen av Zyprexa.

Det er riktig som du skriver at ECT kan brukes også ved mani. I så fall må Orfiril og Rivotril fjernes. Med dem vil en ikke oppnå kramper og effekt. ECT for mani brukes sjelden i Norge (uvisst hvorfor).

[Terpsikore]

Denne forverringen av psykosen skyldes en særdeles alvorlig sykdomstilstand. Det skyldes ikke medisineringen.

Alle de medisiner du nevner demper manien.

Neste steg må være å øke dosen av Zyprexa.

Det er riktig som du skriver at ECT kan brukes også ved mani. I så fall må Orfiril og Rivotril fjernes. Med dem vil en ikke oppnå kramper og effekt. ECT for mani brukes sjelden i Norge (uvisst hvorfor).

Takk for raskt svar! Når zyprexa dosering er nå på 30mg som er 10mg formye enn normalt, hvormye mer er det anbefalt å øke til?