Marevanbehandling med stadig synkende INR verdi

[balar]

Hei !

Arbeider med psykisk utv. som går på Marevan.

Vi har sett en stadig synkende INR på tross av økning i dagsdoser.

Ser ut fra denne websiden at vi må være mer påpasselig med K-vitamin kilder.

Spørsmålene er:

- Han har det siste året hatt betydelig vekttap. Dette har vært ønskelig og styrt. Har ikke vært slankediett, men fjernet endel dårlig miljøarbeid. Er vekttap uheldig i forhold til INR.

- Vi gir 5 måltider i døgnet. Klokken 15 gis det et lett måltid bestående av frukt og da mye melon, ananas, appelsin, kiwi. Marevanen gis samtidig med dette måltidet. Er frukter av denne typen uheldig i forhold til INR ?

Håper på svar selv om opplysningene om personen er mangelfulle.

[Einar Søyland, spesialist i hjertesykdommer]

Svar til Balar.

Du anfører ikke noe om størrelsen på Marevan-dosene, og hvor store forandringer som er gjort over hvor lang tid.

Det er åpenbart at pasientens omlegging av kosthold, samt ikke ubetydelige vektreduksjon, har effekt på hans omsetning av Marevan, både når det gjelder metabolisering (nedbrytning), resorpsjon (oppsuging i tarm) og antikoagulerende virkning. Disse forhold er sterkt påvirkelige av hans leverfunksjon og inntak av Marevan-antagonisten K-vitamin.

Det kan høres ut som om mye av dette kan være forandret i løpet av den senere tid. F.eks. vil et større inntak av frukt og grønnsaker gi ham et vesentlig øket K-vitamin-inntak, som du selv anfører.

Det synes som om pasienten har kommet inn i en langt sunnere livsstil. Hvis indikasjonen for fortsatt Marevan er gitt, er det bare å finne frem til en annen og stabil ukedose av Marevan på det nye regimet, og helst forsøke å holde dette så regelmessig som mulig. Det er ganske uvesentlig når dere gir tablettene, men det synes greit om de ikke druknes i et måltid potensielt fullt av K-vitamin.