Om serumkonsentrasjonsmålinger.

[Referanse]

Ser at det er flere som etterspør fortolking av svar på serumkonsentrasjonsmålinger av legemiddel.

Generelt om serumkonsentrasjonsmålinger:

http://www.diakonsyk.no/modules/module_123/proxy.asp?D=2&C=557&I=7123

Effekt som oppnås av en bestemt dose av et legemiddel påvirkes av både farmakokinetisk variabilitet (Serumkonsentrasjonen av et legemiddel i blodet etter inntak av en bestemt dose legemiddel varierer mye mellom ulike personer) og farmakodynamisk variabilitet (Hvor effektivt legemiddelet virker ut fra en gitt serumkonsentrasjon av legemiddelet i blodet varierer mye mellom ulike personer) .

Serumkonsentrasjonsmålinger viser farmakokinetisk variabilitet. Dvs hvor mye legemiddel finnes i blodet etter at kroppen vår har tatt opp, fordelt og startet nedbrytningen av legemiddelet.

Effekten av et legemiddel påvirkes imidlertid også av den farmakodynamisk variabiliteten (hvor effektivt virker dette legemiddelet hos akkurat denne pasienten). For mange legemidler antas det at variabilitet i farmakodynamikk er minst like stor som variabilitet i farmakokinetikk.

Her har dere en fin oversikt over Legemiddelanalyser:

http://www.diakonsyk.no/modules/module_123/proxy.asp?D=2&C=556&I=5255

"Referanseområdene gjenspeiler den serumkonsentrasjonen som oppnås hos 80% av pasientene ved bruk av anbefalte terapeutiske doser", men merk at dette ikke seier noe om sammenhengen med effekt av legemiddelet.

Eksempel: Faktaark om lamotrigin (Lamictal):

http://www.diakonsyk.no/modules/module_123/proxy.asp?D=2&C=894&I=7618

80% av personer som bruker 100 - 600 mg Lamictal vil ha en serumkonsentrasjon mellom 10 - 50 µmol/L.

Det finnes dessverre ingen sikker dokumentasjon på sammenhengen mellom serumkonsentrasjon og klinisk effekt for Lamictal (stor farmakondynamisk variabilitet). De kliniske studier som foreligger som dokumentasjon på Lamictals effekt ved bipolar lidelse opererer med doser på 200 mg Lamictal (i studiene er doser mellom 100 - 400 mg brukt). Riktig dose av Lamictal for en bestemt person finner legen ved å vurdere effekt og bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmålinger er et hjelpemiddel til denne vurderingen.

For Litium (Lithionit) derimot er det etablert gode referanseområder for sammenhengen mellom serumkonsentrasjon og effekt/ bivirkninger. Dette er en av grunnene at litium måles regelmessig hos de som bruker Lithionit.