Truxal som hovedmedikament? NHD - mulighet til å svare?

[Bonni]

Hei!

Er fortvilet på min samboers vegne. Han er inn og ut av sykehuset og har en tung schizofreni-diagnose, men med en fantastisk grad av selvinnsikt, kontroll av symptomer og han ber om hjelp når han trenger det.

Imidlertid har det seg sånn at han de siste 5-6 årene har stått på Zyprexa, med doser varierende fra 15 - 60 mg. Han hadde en viss effekt av dette en tid. Men nå er han innlagt igjen, og han er lei av at medisinene ikke virker. Skulle jeg vurdere saken, ville jeg ansett ham som mer eller mindre medisinresistent.

Det er også et problem at ingen av legene på sykehuset mener det samme, noen øker dosen, andre senker den, og alle tror at det er de som har rett. Det er uheldig når leger på ett og samme sykehus ikke kan være mer "samstemte", dette går jo også utover kjæresten min og gjør ham mer forvirret enn hva som er bra for ham.

Nå vil han skifte ut Zyprexa, ettersom det hverken hjelper på angst eller psykotiske symptomer lengre.

Selv har jeg hatt svært god erfaring med Zeldox. Det fungerte utmerket, helt til prolaktinnivået steg til himmels. Han har vist interesse for den, men etter hva jeg har forstått, er forhøyede prolaktinnivåer svært vanlig ved bruk av Zeldox.

Han har også vurdert Seroquel (som jeg tar), men er redd for at det ikke vil fungere så godt.

Han har prøvd det meste innen gamle og nye medisiner. Trilafon, Cisordinol, Risperdal...

Hans psykolog har foreslått Haldol. Kjæresten min har tenkt på det også.

Nå har han lyst til å prøve Truxal som hovedmedikament. Jeg stiller meg noe tvilende, til det, ettersom Truxal er et lavpotent middel, og han har et høyt lidelsestrykk og omfattende positive symptomer. Han har tatt dette som "evt.-medisin", og har vært fornøyd med dette.

Jeg er veldig i tvil om hva som er bra for ham. Jeg skjønner fullt ut at det kan være vanskelig for utenforstående å vurdere denne situasjonen, så mitt spørsmål må derfor bli om Truxal har en annen effekt/ virkemåte enn nyere nevroleptika som kan være verdt å prøve ut.

Tusen takk for svar, med vennlig og takknemlig hilsen fra

[soleil]

Om Truxal:

http://www.medisinhandboken.no/preparat/1154.htm

Haldol:

http://www.medisinhandboken.no/preparat/457.htm

Truxal er høydosepreparat. (Largactil, Nozinan og Leponex er også høydosepreparater)

Særlig nyttig å bruke ved sterk uro. Pasienten blir roligere, avslappet og trett.Kognitive funksjoner som konsentrasjon og oppmerksomhet svekkes.For å oppnå antipsykotisk effekt må en som regel gi doser fra 200-300 til 1000 mg/døgn hos voksne urolige pasienter.

Ved lengre tids bruk blir pasienten tung og dorsk.

Parkinson-lignende bivirkninger forekommer, men er doseavhengig og ikke så hyppig som ved lavdosepreparatene.

Typiske lavdosepreparater er Orap, Haldol, Fluanxol og Risperdal.

Har uspesifikk sedativ-hypnotisk effekt, men hovedvirkningen er spesifikt dempende og antipsykotisk ved forholdsvis lave doser.10- 16 mg/døgn hos voksne.

De psykotiske symptomene forsvinner ikke brått, men blekner langsomt over tid.

Parkinsonlignende bivirkninger er forholdsvis hyppige.

(Jeg brukte haldol en periode da jeg var psykotisk og jeg fikk skjelvinger og lignende, mot dette fikk jeg Akineton)

I en mellomgruppe mellom høydose og lavdose preparatene finner vi Trilafon, Stemenil og Cisordinol.

Tips:

Gå inn her: http://www.legemiddelhandboka.no/

Søk på psykose, på stikkordsøk.

På venstre side dukker det da opp en link som heter psykose.

Klikker du på denne får du opp info om psykose og i dette dokumentet er det linker angående medisiner.

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Først vil jeg si meg enig med deg i at psykiatere på samme avdeling bør være samstemte mht dosering av medisiner. Er det tatt serumkonsentrasjonsmåling?

Det er mulig å bruke Truxal som hovedmedikament, men jeg vil sette det svært langt ned på listen.

Truxal er et lavpotent (høydose) nevroleptikum. Disse skiller seg fra andre ved at de gir betydelig "uspesifikk dempende effekt" (les trøtthet).

I monoterapi starter den antipsykotiske effekten ved >300mg. Hvilken dose som skulle tilsvare den antipsykotiske effekten av Zyprexa 60 mg tør jeg nesten ikke tenke på (kanskje mer enn 2000 mg).

Da har jeg mer tro på Haldol. I større doser har det utmerket effekt på positive symptomer og i mindre doser på negative symptomer. Også her bør en gjøre serumkonsentrasjonsmålinger om effekten ikke er tilfredsstilende eller om bivirkningene er betydelige.

[Bonni]

Først vil jeg si meg enig med deg i at psykiatere på samme avdeling bør være samstemte mht dosering av medisiner. Er det tatt serumkonsentrasjonsmåling?

Det er mulig å bruke Truxal som hovedmedikament, men jeg vil sette det svært langt ned på listen.

Truxal er et lavpotent (høydose) nevroleptikum. Disse skiller seg fra andre ved at de gir betydelig "uspesifikk dempende effekt" (les trøtthet).

I monoterapi starter den antipsykotiske effekten ved >300mg. Hvilken dose som skulle tilsvare den antipsykotiske effekten av Zyprexa 60 mg tør jeg nesten ikke tenke på (kanskje mer enn 2000 mg).

Da har jeg mer tro på Haldol. I større doser har det utmerket effekt på positive symptomer og i mindre doser på negative symptomer. Også her bør en gjøre serumkonsentrasjonsmålinger om effekten ikke er tilfredsstilende eller om bivirkningene er betydelige.

Takk for svar!

Det ser ut som fortsatt medisinering med Zyprexa blir løsningen.

Hilsen fra