Kraftig diarè hos 20 mnd gammelt barn

[Hordaland31]

Hei,

Vi oppholder oss for tiden i et øst- europeisk land. Min sønn fikk for 3 uker siden oppkast og diaré, noe de andre i hans barnehage også fikk. De andre barna ble friske etter 3-4 dager, mens min sønn har diaré enda. I disse tre ukene har han til tider vært litt bedre, men fått to tilbakefall. Et for en uke siden. Da fikk han feberkramper og ble innlagt på sykehus. Han fikk intravenøst for dehydrering, og ble testet for epilepsi og hjernehinnebetennelse. Begge var negative. Han er testet for salmonella etc, men alle avføringsprøver er negative. Blodprøvene er også fine. De siste tre dagene har han blitt merkbart enda verre. Avføringen er helt flytende, og den eksploderer gjennom bleier og klær og alt som er. Han har ca 7 bleier om dagen og han har avføring så fort han spiser. Vi har hatt han på kur i ukesvis. Der han kun har spist hvitt brød, pasta, ris. Vi var hos en barnelege i går som mente dette måtte være et virus og at det derfor kunne ta tid. Jeg begynner å bli veldig bekymret. Han har gått mye ned i vekt. Fra 11 kg til 8.5. ( Han er 89 cm høy), og er til tider veldig sliten. Noen dager er han tilsynelatende helt normal. Han har ikke feber lengre, noe han hadde i starten.

Mitt spørsmål er: Ville det blitt tatt andre tester i Norge? Ville han blitt innlagt nå som det har gått tre uker? Ville tarm og mage blitt sjekket, eller ville vi fått samme beskjed som her. Kan dette få langtids virkninger som at han kan få problemer med tarmsystemet?

[Per H Finne, Professor i barnesykdommer]

Jeg skjønner barnet er plaget pga langvarig diare. Undersøkelsene som er gjort synes jeg hittil er adekvate. De fleste diaretilfellene skyldes virus, rotavirus. Det er ingen spesifikk behandling, sykdommen går over av seg selv.

Bakterielle infeksjoner forekommer også, men er sjeldnere, og det er slik jeg skjønner deg, gjort bakeriologisk undersøkelse, sannsynligvis også mot andre bakterier enn salmonella, selv om du bare nevner denne bakterien.

Ved en infeksjon i tarmen skades tarmovereflaten og produksjonen av fordøyelsesenzymer og det tar tid før dette normaliseres. I denne tiden vil tarmen ikke fungere normalt, selv om infeksjonen er over.Det betyr at det vil kunne holde seg løs avføring i lang tid, dager,uker.

Heller ikke mot dette finnes det spesifikk behandling, men forskjellige skånende dietter bedrer tilstanden, særlig gjelder det å redusere melkesukker ( laktose og evt andre sukkerarter) da enzymet som spalter denne sukkerarten skades og reduserer fordøyelsen av dette. Det gir diare, slimete og skummende.

Det er derfor ikke så uvanlig at det etter en akutt magetarm infeksjon er løs avføring en tid. Men hvis ikke tarmfunksjonen normaliseres innen rimelig tid ( uker) bør man tenke på om om tarmen var helt normal på forhånd og at det langtrukne forløpet syldes at den akutte infeksjonen har tilfeldigvis rammet en tarm som var disponert for annen tarmsykdom og at forløpet derfor blir spesielt langvarig og uvanlig. Det må da gjøres spes. undersøkelser mot slik sykdommer, t eks cøliaci.

Noen barn i ditt barns alder kan ha en tendens til løs avføring som man ikke kjenner årsak til, men som ikke påvirker almentilstanden, toddlers diare.

Dersom diaren gir vektfall og reduserer almentilsatanden vil det være indisert å tenke på om det er andre forklaringer på den løse avføringen, slik jeg skisserer ovenfor og gjøre undersøkelser for å avklare dette.